Колото-резанная рана

По внешнему виду входящее отверстие имеет щелевидный вид, края четкие (нерванные). Такие повреждения могут сопровождаться внешним и внутренним кровотечением, характеризуются болевым синдромом.

Диагноз колото-резанной раны устанавливается на основании данных объективного осмотра и указания на факт травматического повреждения. Для оценки степени тяжести и определения глубины раны может проводиться дополнительное обследование.

Лечение колото-резаных ран проводится хирургическим способом. Выполняется обработка травматического повреждения, удаление инородных предметов, некротически измененных тканей. Рана орошается антисептиками для предупреждения инфекционного процесса. При необходимости накладываются швы.

По характеристикам травматического повреждения выделяются следующие категории колото-резаных ран:

• Слепые и сквозные – последние имеют входное и выходное отверстие.
• Проникающие ранения, когда нарушается целостность органов или выстилки внутренних полостей тела.
• Осложненные и неосложненные раны.

Локализация повреждений может быть самой разнообразной. Травмироваться могут:

• конечности – ранения в области руки (плечо, предплечье, кисть), стопы, бедра;
• корпус – раны в области шеи, спины, грудной клетки, передней брюшной стенки, в т.ч. с ранением органов живота;
• лицо – глаза, веки и т.п.

Описание колото-резаных ран включает в себя следующие признаки:

• наличие щелевидного входящего отверстия;
• неопределенная глубина раны, которая определяется длиной внедрения ранящего предмета.

В случае нагноения появляются следующие признаки:

• покраснение кожи вокруг входного отверстия;
• отечность тканей;
• усиление болезненных ощущений;
• наличие гнойного отделяемого, которое не всегда может иметь выход наружу (в этом случае гнойное отделяемое распространяется по межтканевым пространствам).

Колото-резаные раны могут быть получены в быту, на производстве, при автомобильных катастрофах или при ведении боевых действий. В качестве ранящего оружия могут выступать ножи, копья, кинжалы.

Диагностика непроникающих ранений не представляет сложностей. Она основана на оценке клинических данных и указании на травматическое воздействие. Если имеются подозрения на проникающие ранения, то показано проведение дополнительного обследования, которое может включать в себя ультразвуковое сканирование, рентгенографию, определение уровня гемоглобина для исключения кровотечения. При наличии травм брюшной полости может проводиться лапароскопия – эндоскопический осмотр изнутри для исключения ранения внутренних органов. Программа обследования в каждом клиническом случае составляется индивидуально.

Лечение колото-резаных ран осуществляется хирургическими методами.

Консервативное лечение

В некоторых случаях для предупреждения гнойных осложнений хирургическое лечение дополняется назначением антибактериальных препаратов широкого спектра активности.

Оперативное вмешательство при колото-резаных ранах мягких тканей включает в себя хирургическую обработку:

• удаление инородных предметов;
• удаление некротически измененных тканей;
• антисептическое орошение;
• накладывание швов (при необходимости);
• наложение асептической повязки.

Профилактика направлена на предупреждение травматизма и бережное обращение с колюще-режущими предметами.

Программа реабилитации определяется с учетом степени тяжести ранения и характера проводимого оперативного лечения.

Вопрос-ответ