Мужской климакс

Мужской климакс – это естественный процесс, который сопровождает старение организма. В основе всех патологических изменений лежит возникающий дефицит тестостерона.

Этот гормон влияет на половые органы, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, половой член, активирует обмен жиров, белков, холестерина, микроэлементов и др. регулирует нормальный сперматогенез, стимулирует сексуальные проявления и другие процессы. Снижение концентрации гормона неизбежно сопровождается нарушениями во всех сферах, за которые он отвечает.

Существует несколько видов классификации мужского климакса. В зависимости от особенностей дефицита тестостерона выделают две формы патологии:

• абсолютная: уровень гормона падает ниже 12 нмоль/л;
• относительная: концентрация находится в пределах нормальных значений, но она снижается относительно привычного для конкретного пациента уровня.

В зависимости от времени возникновения симптомов, выделяют ранний (до 45 лет), обычный (проявляется в возрасте 46-60 лет) и поздний (после 60 лет) мужской климакс. Преобладающие признаки позволяют выделить четыре формы патологии:

• с преобладающей сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с эндокринными сбоями;
• с психоневрологическими нарушениями;
• с расстройствами работы мочеполовой системы.

Наиболее частые признаки мужского климакса связаны с работой репродуктивной системы:

• ослабление половой функции,
• нарушение эрекции,
• снижение либидо (полового влечения), которое усугубляется по мере старения, при наличии ряда сопутствующих заболеваний.

Помимо изменений в сексуальной сфере, мужской климакс оказывает существенное влияние на организм и здоровье мужчины в целом.

Клинические проявления климактерического синдрома довольно многосторонние:

• анемия, повышенная утомляемость, сонливость,
• склонность к депрессии, чувство страха, ослабление памяти,
• склонность к гипертонии, частые тахикардии, головокружение, мигрень,
• увеличение массы жировой ткани,
• снижение темпа роста волос, атрофия кожи,
• остеопороз.

Эти проявления климактерических расстройств у мужчин достаточно типичны, в каждом случае может иметь место два, три и больше проявлений. Полный комплекс нарушений встречается довольно редко. Важно понимать, что эти же симптомы могут быть следствием других патологий, поэтому при их возникновении важно пройти полноценное обследование.

Мужской климакс является следствием процесса старения. Изменения в организме неизбежно приводят к снижению выработки тестостерона в яичках. Кроме того, с возрастом повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны. Это также снижает активность тестостерона.

Среди факторов, провоцирующих более раннее развитие климакса, выделяют:

• курение, употребление алкоголя;
• злоупотребление жирной пищей;
• большое количество половых контактов;
• частые стрессы;
• заболевания и аномалии половых органов, в том числе ЗППП;
• острые и хронические интоксикации;
• воздействие ионизирующего излучения;
• прием лекарств, снижающих функцию яичек и т.п.

Если мужчина обращается к врачу с жалобами, характерными для мужского климакса, врач тщательно анализирует их, уточняет время появления и динамику развития. В процессе беседы уделяется внимание возможным факторам, которые провоцируют раннее снижение функции яичек. После беседы проводится общий осмотр мочеполовой системы, пальпация простаты. Следующий этап – это комплексное обследование. Оно включает следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• спермограмма;
• ЭКГ, дневник артериального давления или СМАД;
• биохимический анализ крови (оценка уровня мочевины, креатинина, глюкозы, холестерина и триглицеридов различных групп, АСТ, АЛТ);
• анализ крови на гормоны (тестостерон пролактин, ФСГ, ЛГ, ГПСГ, эстрогены), на суточный ритм тестостерона и простат-специфический антиген;
• УЗИ органов мошонки и простаты;
• осмотр невролога, терапевта;
• МРТ головного мозга и ряд других исследований при необходимости.

Лечение климактерического расстройства требует разностороннего и индивидуального подхода, оно должно быть комплексным и нормализирующим воздействия на все механизмы формирования этого синдрома.

Основные терапевтические мероприятия: заместительная терапия андрогенами, витаминотерапия, применение биологически активных препаратов, методов физио- и рефлексотерапии, коррекция эректильной дисфункции специальными препаратами или хирургическим путем.

Хотя предполагается, что вероятность наступления, сроки и степень выраженности климактерических расстройств у мужчин, детерминированы генетически, однако очевидна важная роль факторов окружающей среды и образа жизни. Все мероприятия, направленные на устранение или уменьшение их отрицательного воздействия, имеют как профилактическое, так и лечебное значение.

Возрастное снижение физической активности и интенсивности метаболических процессов приводит к уменьшению энергетических потребностей. Если при этом не изменяется характер питания, то отсутствие сбалансированности между калорийностью потребляемых пищевых продуктов и энергозатратами организма повлечёт за собой увеличение массы тела, и впоследствии ожирение. В этом случае назначается диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, богатых белками, полноценная в отношении содержания минеральных солей, микроэлементов и витаминов. Следует рекомендовать разгрузочные дни, не ограничивая при этом физической нагрузки. Важно устранить запоры, нормализовать функции кишечника.

Поддержание сексуальной активности очень важное условие успеха во всех терапевтических мероприятиях. Необходимо сохранить и максимально поддержать сексуальную активность больного.

Укрепление и сохранение психического и эмоционального равновесия представляется весьма важной задачей, учитывая, что именно нарушения данной сферы составляют ведущий компонент климактерического синдрома.

Рациональная психотерапия должна быть обязательной составной частью лечебного комплекса. Необходимо оптимально использовать возможности по нормализации межличностных отношений с женой, психологического климата в семье, отношения больного к возникшим изменениям самочувствия и состоянию здоровья. Необходимо создать у пациента оптимистического настроя, вселить уверенность в себе.

Профилактика мужского климакса направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска, которые могут привести к преждевременному снижению концентрации тестостерона. Важно уделять внимание питанию, минимизировать употребление алкоголя и курение, не допускать гиподинамии. Регулярные, но не запредельные физические нагрузки не только уменьшат проявления климакса, но и снизят риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. Важно также снизить уровень стресса, насколько это возможно, нормализовать режим дня, обеспечить полноценный ночной отдых. Регулярные обследования у врача помогут вовремя выявить признаки неблагополучия и принять меры по их устранению.

Специфической реабилитации не требуется. Важно придерживаться тех же правил, которые важны для профилактики патологии.

Вопросы и ответы