Киста Бейкера

В основе заболевания лежит клапанный механизм, который предполагает проникновение жидкости из сустава в кисту, причем обратный ток выпота невозможен. Считается, что однонаправленный ток жидкости связан со сдавлением отверстия самой кистой, сухожильными пучками мышц, а также наличие дубликатуры суставной капсулы, которая выполняет роль заслонки.

Грыжа Беккера может самостоятельно разрешиться, часто имеет острое течение. Вместе с тем, при развитии упорного воспаления синовиальной оболочки заболевание трансформируется в хроническую форму. Частичное всасывание выпота создает условия для сгущения, что в последующем делает невозможным полную эвакуацию жидкости. Длительное существование кистозного образования могут образовываться соединительнотканные тяжи и кисты-отсевы.

Одним из опасных последствий кисты, которое связано с быстрым поступлением выпота, является разрыв синовиальной грыжи. В этом случае синовиальная жидкость распространяется между фасциями голени, покрывающими мышечные пласты. При разрыве синовиальной кисты подколенной области появляются яркие клинические признаки заболевания – отек голени, интенсивные боли распирающего характера. После того, как киста прорывается в подколенной ямке перестает определяться мягко-эластическое образованием.

Диагностика кисты Бейкера базируется на результатах ультразвукового сканирования. В сложных клинических случаях проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Радикальным методом хирургического лечения является операция при кисте Бейкера. Она направлена на прекращение однонаправленного тока синовиальной жидкости.

В основе заболевания лежит клапанный механизм, который предполагает проникновение жидкости из сустава в кисту, причем обратный ток выпота невозможен. Считается, что однонаправленный ток жидкости связан со сдавлением отверстия самой кистой, сухожильными пучками мышц, а также наличие дубликатуры суставной капсулы, которая выполняет роль заслонки.

Грыжа Беккера может самостоятельно разрешиться, часто имеет острое течение. Вместе с тем, при развитии упорного воспаления синовиальной оболочки заболевание трансформируется в хроническую форму. Частичное всасывание выпота создает условия для сгущения, что в последующем делает невозможным полную эвакуацию жидкости. Длительное существование кистозного образования могут образовываться соединительнотканные тяжи и кисты-отсевы.

Одним из опасных последствий кисты, которое связано с быстрым поступлением выпота, является разрыв синовиальной грыжи. В этом случае синовиальная жидкость распространяется между фасциями голени, покрывающими мышечные пласты. При разрыве синовиальной кисты подколенной области появляются яркие клинические признаки заболевания – отек голени, интенсивные боли распирающего характера. После того, как киста прорывается в подколенной ямке перестает определяться мягко-эластическое образованием.

Диагностика кисты Бейкера базируется на результатах ультразвукового сканирования. В сложных клинических случаях проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Радикальным методом хирургического лечения является операция при кисте Бейкера. Она направлена на прекращение однонаправленного тока синовиальной жидкости.

Что значит киста Бейкера с клинической точки зрения? Чаще всего это состояние в отсутствие осложнений протекает бессимптомно. Если киста имеет средние или большие размеры, то она становится заметной при осмотре и доступной для пальпации. Киста определяется как продольно-овальное образование плотной эластической консистенции во внутренних отделах подколенной области.

Крупные кисты ограничивают сгибание в коленном суставе. На этом этапе у человека появляются дискомфорт и боли в заднем отделе колена, которые усиливают при выполнении физических упражнений. Иногда клинические проявления заболевания характеризуются болями в икрах и нарушением чувствительной иннервации заднего отдела голени, причем эти симптомы кисты Бейкера становятся особенно выраженными после продолжительной ходьбы или движения по лестнице.

Киста ноги подколенной области чаще всего является вторичной патологией, которая развивается в ответ на длительное раздражение синовии сустава при том или ином заболевании. Причинами кисты Бейкера являются травмы колена и реактивное воспаление синовиальной оболочки, которое развивается при остеоартрозе, остеоартрите, ревматоидном артрите и т.п.

Основным методом, на котором базируется диагностический поиск при кисте подколенной зоны, является ультразвуковое сканирование. УЗИ помогает не только визуализировать патологическое образование, определить его размеры и границы, а также связь с окружающими структурами сустава и параартикулярной области. УЗИ помогает в диагностике осложнений заболевания – разрыва или нагноениями.

Основными эхографическими признаками заболевания являются:

• расположение в подколенной области, кнутри от подколенной артерии и вены (последние проходят в центральной части подколенной области);
• наличие соустья, соединяющего кисту с коленным суставом;
• округлая форма образования, которое несколько вытянуто в длину или имеет форму полумесяца.

В сложных клинических случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгенография проводится для исключения сопутствующей костной патологии.

Лечение кисты Бейкера может проводиться разными методами, которые учитывают особенности течения заболевания.

Консервативное лечение

Аппликации лекарственных препаратов на кисту и прием нестероидов внутрь не приносят желаемого терапевтического результата. Поэтому консервативная терапия кисты считается малоэффективным подходом.

Эвакуация жидкости из кисты как самостоятельный метод лечения часто сопровождаются рецидивом. Поэтому патогенетически оправданным считается воздействие на синовиальную оболочку, которая продуцирует жидкость, накапливающуюся в кистозном образовании. Для достижения этой цели может проводиться внутрисуставное введение кортикостероидов. Однако предварительно выполняется эвакуация жидкости, которая представляет собой «сгущенный» синовиальный выпот.

При разрыве кисты Бейкера также оправдана противовоспалительная терапия в отношении внутрисуставных структур, а также стенки разорвавшегося образования. Препараты вводятся в полость сустава.

Хирургическое лечение – операция при кисте Бейкера

Если после пункции и эвакуации синовиальной кисты в ближайшее время наблюдается рецидив, то согласно клиническим рекомендациям, показано хирургическое вмешательство, которое выполняется преимущественно артроскопическим методом. При операции может проводиться одномоментное лазерное прижигание отверстия, которое соединяет кисту с коленным суставом. Возможен и другой объем хирургического вмешательства:

• удаление части синовиальной оболочки;
• восстановление внутрисуставных повреждений;
• удаление кисты.

Если технически проведение лечебной артроскопии неэффективно, а также при кисте значительных размеров может выполняться открытая операция с наложением дупликатуры фасции на область щелевидного соустья.

Основными направлениями профилактики кисты Бейкера являются:

• предупреждение травматизма коленного сустава;
• своевременное лечение первичных заболеваний, которые могут повышать риск грыжи подколенной ямки (в частности, артрита, артроза, синовита).

Реабилитация после кисты Бейкера, пролеченной хирургическим способом, предполагает улучшение функциональности коленного сустава. С этой целью успешно справляется лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры и тейпирование колена.

Вопросы и ответы