Название болезни: bolezn kinbeka
Описание: Болезнь Кинбека – это омертвение полулунной кости запястья, которое развивается на фоне сосудистых нарушений. Первые упоминания о заболевании датированы 1843 годом, когда J.L. Peste описал аваскулярный асептический некроз запястной полулунной кости. Однако подробная рентгенологическая картина была дана только в 1910 году Kienböck R. (с тех пор заболевание называется в честь известного радиолога). Причины развития болезни Кинбека до сих пор точно не выяснены. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин от 18 до 40 лет. У пожилых людей болезнь встречается крайне редко, а особенно на обеих кистях. Диагностика заболевания базируется на оценке клинической симптоматики, данных рентгенографии и МРТ. Лечение болезни Кинбека может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Оптимальный метод подбирается с учетом стадии заболевания, нейтрального или минус-варианта локтевой кости и т.д. Выделяют следующие стадии асептического некроза полулунной кости: Заболевание в ранний период его развития не вызывает какой-то тревоги — дискомфорт, непостоянные небольшие боли в области лучезапястного сустава, как правило, больные связывают с перегрузкой кисти. Позже симптоматика становится более выраженной и доставляет значительный дискомфорт. Полулунная кость — самая загадочная кость кистевого сустава. Если ладьевидная кость чаще повреждается вследствие травмы, то развитие асептического некроза полулунной кости объяснить очень сложно: это и хроническая микротравматизация, компрессионные переломы, фиброкистозные изменения неясного характера. Причины развития болезни Кинбека у подростков и взрослых окончательно не установлены. В настоящее время существует огромное количество гипотез, но наиболее распространенной считается сосудистая. Так, нарушения микроциркуляции возникают в результате повторяющихся ушибов и растяжений запястья. Некоторые исследователи считают, что типичные повреждения обусловлены травматическим повреждением полулунной кости. Они предполагают, что костные фрагменты перелома не срастаются между собой. Факторами риска патологического процесса также признаны – отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление. Обследование пациентов с подозрением на болезнь Кинбека включает в себя рентгенографическое сканирование пораженной кости. Для выявления ранних стадий наиболее информативна магнитно-резонансная томография. Наибольшего успеха от хирургического лечения можно добиться на второй-третьей А стадии. При обнаружении заболевания на этом этапе возможно проведение реваскуляризирующей операции. Она позволяет восстановить кровоток в области лучезапястного сустава и предупредить вторичный некроз кости и переход процесса на лучевую кость. Поэтому при непонятных болях в области запястья рекомендуется как можно раньше обратиться к травматологу-ортопеду. Целенаправленный диагностический поиск позволит установить правильный диагноз и разработать адресную программу лечения. Выбор метода лечения болезни Кинбека определяется несколькими составляющими: В «СМ-Клиника» доступны все варианты консервативного и хирургического лечения болезни Кинбека, поэтому лечение подбирается с учетом пожеланий пациента. Консервативная терапия болезни Кинбека предполагает иммобилизацию пораженной области – на кисть накладывается гипсовая повязка. В остром периоде следует изменить физическую активность, чтобы избежать дополнительного травмирования запястья. Цель всех манипуляций — вернуть людям достойное качество жизни, возможность пользоваться своей рукой в полном объеме без болей и ограничения движений. Адресное хирургическое лечение позволяет добиться следующих результатов: Достижение этих целей в полном объеме возможно только благодаря реваскуляризирующим операциям. Распространенными вариантами операции при болезни Кинбека являются: Специфических методов профилактики не разработано. Превентивная профилактика направлена на предупреждение травматических воздействий в области кисти. Период заживления костных тканей в среднем составляет 2-4 месяца после операции. После снятия гипса проводится «разработка» кисти. В программу реабилитации включены упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры, прием сосудистых препаратов. Диагностикой и лечением занимается врач травматолог-ортопед. В норме артериальное питание этого органа обеспечивается 2 артериями. У некоторых людей имеется только один сосуд, что расценивается как фактор риска болезни Кинбека. На последней стадии заболевания наблюдается вторичное вовлечение в патологический процесс лучевой кости. Башуров З.К., Жабин Г.И. Лечение асептического некроза полулунной кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1982. — №10. — С. 41–45. Ашкенази А.И. Сберегательное хирургическое лечение повреждение и заболеваний кистевого сустава: автореф. дис….д-ра. мед. наук. — М., 1979. —463 с. Saffar P. Remplacement du semi-lunaire par le pisiforme. Description d›une nouvelle technique pour le traitement de la maladie de Kienböck [Replacement of the semilunar bone by the pisiform. Description of a new technique for the treatment of Kienboeck’s disease]. Ann Chir Main. 1982;1(3):276-279.Болезнь Кинбека
Что это такое?
О заболевании
Виды
Симптомы
Причины
Получить консультацию
Диагностика
Мнение эксперта
Лечение болезни Кинбека
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопрос-ответ
Какой врач лечит болезнь Кинбека?
Как в норме кровоснабжается полулунная кость?
Может ли при болезни Кинбека страдать лучевая кость?
Источники