Киста слюнной железы

Патология встречается относительно редко. Как правило, она диагностируется у молодых пациентов в возрасте около 30 лет. Больше половины всех случаев приходится на кисты мелких слюнных желез, реже поражаются крупные: подъязычная, околоушная, подчелюстная. Диагностикой и лечением заболевания могут заниматься как ЛОР-врачи, так и челюстно-лицевые хирурги, реже стоматологи.

В зависимости от расположения дефекта, выделяют следующие виды новообразований:

• кисты малых слюнных желез: щечных, губных, молярных, язычных, небных;
• кисты больших слюнных желез: подъязычной (ранула), околоушной, подчелюстной.

В зависимости от происхождения выделяют врожденные и приобретенные образования.

Образование может развиться в паренхиме (железистой ткани) и в протоке органа. В зависимости от происхождения выделяют кисты:

• ретенционные (истинные): формируются при нарушении оттока слюны;
• травматические (ложные): образуются при повреждении протока или паренхимы в результате выхода слюны в ткани, не имеют истинной оболочки.

Отдельно в классификации стоит мукоцеле – образование, заполненное слизистым секретом.

Типичным признаком появления кисты слюнной железы является формирование округлого образования в полости рта. Оно просвечивает сквозь слизистую оболочку. Размеры и локализация могут варьировать.

• При поражении малых слюнных желез диаметр пузырька не превышает 1 см. Он очень медленно увеличивается в размерах и практически не причиняет пациенту беспокойства.
• Киста подъязычной слюнной железы располагается на дне ротовой полости в области основания языка, может иметь округлую форму или вид песочных часов. Если образование достигает больших размеров, происходит смещение уздечки языка, пациент начинает испытывать дискомфорт при разговоре или пережевывании пищи.
• Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается появлением округлого выбухания в подчелюстной или подъязычной области. Как правило, оно достигает значительных размеров и может деформировать лицо и сильно мешать при разговоре и приеме пищи.
• Поражение околоушной слюнной железы сопровождается припухлостью тканей в области уха, асимметрией лица. Цвет и внешний вид кожи при этом не меняются, болезненность при прощупывании отсутствует.

При случайном прикусывании образования оно может прорваться. В этом случае в ротовую полость изливается небольшое количество прозрачной жидкости. Затем отверстие закрывается. После самопроизвольного вскрытия нередко происходит рецидив заболевания, поскольку его причина не устранена.

Врожденные виды патологии формируются вследствие нарушения эмбрионального развития. Приобретенные кисты слюнных желез, как правило, являются следствием закупорки выводного протока. Предрасполагающими факторами являются:

• воспалительный процесс (стоматит, сиалоаденит);
• травма протока;
• сиалолитиаз (выводной проток закупоривается камнем);
• формирование в протоке слизистой пробки.

Предварительный диагноз, как правило, ставится уже на этапе внешнего осмотра лица и полости рта пациента. В процессе врач видит характерное образование в проекции железы. Пальпация (ощупывание) позволяет убедиться в отсутствии болезненности, локального повышения температуры, отека тканей и других признаков воспалительного процесса. Сбор анамнеза нередко помогает выявить возможные причины развития патологии.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• УЗИ слюнных желез;
• сиалография и цистография (введение в образование или железу контрастного препарата с последующим выполнением рентгеновских снимков);
• КТ или МРТ с контрастом при недостаточной информативности предыдущих методов исследования;
• пункция (прокол) новообразования тонкой иглой с последующим забором содержимого на биохимический и цитологический анализ.

Лечение ретенционных и травматических кист малых и больших слюнных желез зависит от их размера, локализации, причины возникновения, выраженности неприятных симптомов и общего состояния пациента. Консервативные методики в этом случае неэффективны, на первый план выходит консервативное лечение. В зависимости от ситуации, врачи выбирают:

• цистостомию: вскрытие и дренирование образования;
• цистэктомию: удаление кисты вместе с капсулой;
• цистосиалэктомию: иссечение и новообразования, и самой железы, а при поражении околоушной железы – еще и окружающих тканей.

Чтобы не допустить развития кист слюнных желез, необходимо соблюдать простые меры профилактики:

• ежедневно ухаживать за зубами и полостью рта;
• своевременно лечить воспалительные заболевания слизистой оболочки, зубов и десен;
• не допускать травматизации слизистой оболочки, носить только правильно подобранные зубные протезы, обращаться к стоматологу при сколах зубов и т.п.

Важно также регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и, при необходимости, выполнять профессиональную гигиену полости рта.

Большинство хирургических операций при кистах слюнных желез проводится через небольшие разрезы в полости рта. Снятия швов не требуется, поскольку хирурги используют рассасывающийся шовный материал. До заживления тканей необходимо регулярно полоскать рот антисептическими и противовоспалительными растворами, избегать чрезмерно горячей, грубой или острой пищи.

Если разрез располагается вне полости рта (при удалении околоушной слюнной железы), требуется регулярная смена повязки, а после заживления тканей – удаление швов. Физическая нагрузка ограничивается на 2-3 недели. В это же время необходимо воздержаться от перегрева и переохлаждения, воздействия на ткани ультрафиолетовых лучей.

Вопросы и ответы