Паховая эпидермофития

Патология чаще всего встречается у взрослых пациентов и редко выявляется в детском или подростковом возрасте. Наиболее предрасположены заболеванию мужчины. Возбудителем болезни становятся грибки, попадающие на кожу различными путями: с постельного и нательного белья, полотенец, предметов общего пользования в саунах, бассейнах и т.д.

Сама по себе паховая эпидермофития не несет угрозы здоровью пациента и доставляет только физические или эстетические неудобства. Опасность кроется в том, что при обширных высыпаниях могут образоваться мокнущие язвы. Они в дальнейшем становятся источником вторичной инфекции и причиной обширных воспалительных процессов в эпидермисе, что в итоге может привести к сепсису.

По характеру клинической картины паховая эпидермофития может быть острой и хронической с рецидивирующим течением.

По стадиям развития специалисты выделяют:

• 1 фазу – инкубационный период, который длится от момента заражения до появления первых признаков патологии (как правило, длительность этого этапа составляет до 3 недель);
• 2 фазу – стадия активности, на которой у пациента появляются явные симптомы паховой эпидермофитии: сыпь, краснота, зуд (длительность течения – от 2 недель до 3 месяцев и дольше).

В дальнейшем заболевание может перейти в одну из двух форм: бессимптомное носительство или хроническую стадию. В редких случаях наблюдается самопроизвольное излечение.

Сыпь при эпидермофитии может возникнуть:

• в складках паховой зоны;
• между ягодиц;
• на внутренней поверхности бедер;
• на мошонке у мужчин;
• под молочными железами;
• в подмышечной области;
• вокруг анального отверстия;
• на больших половых губах у женщин.

Реже всего встречаются формы, при которых происходит поражение стоп, межпальцевого пространства на ногах и ногтей. Такое течение болезни встречается в случаях, когда заражение грибком произошло при контакте незащищенной обувью кожи на ногах с инфицированной средой: напольным покрытием в общественной бане, бассейне и т.д.

Начало заболевания почти всегда острое и внезапное. На коже пациента формируются округлые пятна кольцевидной формы размером в 1–2 см, почти не выступающие над поверхностью здоровых тканей. Цвет элементов – розовый или бледно-красный. Они сразу покрываются плотно корочкой с шелушащейся поверхностью. В дальнейшем диаметр сыпи при слиянии элементов может достигать 10–15 см.

Характерными симптомами паховой эпидермофитии являются:

• быстрое распространение сыпи на здоровые участки кожи;
• выраженный зуд, усиливающийся при ходьбе, движении, после водных процедур;
• болезненность при прикосновении к сыпным элементам.

У мужчин нередко поражается кожа мошонки, при этом половой член в патологический процесс не вовлекается. У половины пациентов также отмечается микоз стоп.

Существует три пути инфицирования паховой эпидермофитией:

• прямой, когда грибок попадает на кожу здорового человека от носителя при тесном телесном контакте;
• непрямой, при котором инфицирование происходит через посторонние предметы;
• аутоинокуляция – процесс переноса грибка из очагов воспаления на других участках тела самого пациента.

Причинами, которые могут привести к появлению паховой эпидермофитии у взрослых, являются:

• ожирение, что затрудняет гигиену и способствует образованию крупных кожных складок;
• повышенная потливость;
• интенсивные занятия спортом, фитнесом, активными играми при недостаточной гигиене тела;
• некоторые хронические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипергидроз);
• ношение тесной одежды из плотной ткани, плохо пропускающей воздух.

Риск развития дерматомикозов выше у людей, которые проживают в регионах с влажным и теплым климатом, часто ходят в бани и сауны общественного назначения, посещают бассейны.

Специалисты также полагают, что существует предрасполагающий фактор в виде генетической предрасположенности: отмечается, что у части пациентов с паховой эпидермофитией есть близкие родственники, ранее встречавшиеся с аналогичным заболеванием.

Обследование пациента начинается с очного физикального осмотра: врач оценивает локализацию и характер сыпи, выясняет обстоятельства, при которых появились первые элементы, опрашивает больного на предмет контактов с инфекционными больными и других факторов риска.

Для установления точного диагноза проводится ряд инструментально-лабораторных тестирований, который может включать в себя:

• микроскопическое исследование сыпи;
• бактериологический посев;
• исследование с лампой Вуда – специальную методику, позволяющую определить природу инфекции с помощью люминесцентного освещения;
• ПЦР-диагностику;
• биопсию пораженных тканей с дальнейшей гистологией (в сложных клинических случаях).

Дополнительно могут потребоваться общеклинический анализ крови, биохимическое исследование крови и другие тесты.

В отношении грибковых заболеваний проводится медикаментозная терапия. При лечении паховой эпидермофитии используются:

• местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов;
• антигистаминные препараты системного или местного действия;
• противовоспалительные средства местного назначения;
• антисептические растворы для полоскания;
• компрессы и примочки для снятия зуда и боли.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие препараты. Если паховая эпидермофития осложнилась вторичным инфицированием, подбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. При образовании мокнущих участков используются подсушивающие мази и присыпки.

Параллельно с действиями, направленными на угнетение патогенной флоры и симптоматическую помощь, должно проводиться устранение факторов риска: коррекция ожирения и гипергидроза, нормализация ежедневной гигиены и т.д.

Для того, чтобы избежать заражения паховой эпидермофитией и другими вариантами дерматомикоза, желательно:

• тщательно следить за чистотой тела, особое внимание уделяя кожным складкам и местам, где отмечается повышенная потливость;
• подбирать одежду из качественных тканей, соразмерную физическим параметрам и пропускающую воздух;
• соблюдать правила личной безопасности при посещении бань, саун и бассейнов: носить одноразовые тапочки или сланцы, принимать душ после процедуры, не пользоваться чужими полотенцами и средствами личной гигиены.

Не менее важно контролировать имеющиеся эндокринные заболевания, следить за весом, не допуская ожирения, правильно принимать лекарственные препараты, назначенные в рамках лечения хронических патологий.

Вопросы и ответы