Песок в почках

Существует несколько теорий образования песка в почках. Многие из них касаются питания, водного баланса, инфекций и воздействия других неблагоприятных факторов. Считается, что изменение рН мочи может создавать условия для образования небольших кристаллов соли (песка). Так, употребление мясной пищи вызывает окисление мочи, а молочной и растительной – ощелачивание. По этой причине для поддержания нейтрального баланса рекомендуется мясо сочетать с овощами.

Песок в почках может долго не проявлять себя клинически. Обычно симптомы появляются после тряской езды или бега. Лечение проводится консервативное.

Песок в почках может иметь разный химический состав:

• уратный (образование связано с повышенной концентрацией мочевой кислоты);
• оксалатный (наиболее часто встречаемая форма, связанная с избытком в моче щавелевой кислоты);
• фосфатный (обычно ассоциируется с хронической инфекцией);
• ксантиновый и цистиновый (редко встречающиеся формы).

Клинические признаки песка в почках могут включать в себя:

• боли и дискомфорт в поясничной области;
• появление эритроцитов в моче;
• дизурия – болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспускания.

Зачастую состояние, при котором в почках присутствует песок, протекает долгое время бессимптомно. Ухудшение самочувствия часто провоцируется ездой по кочкам, велосипедной ездой, активным бегом, прыжками и другими факторами, которые могут привести к перемещению кристаллов. В результате этого происходит раздражение слизистой чашечно-лоханочной системы и мочеточника, поэтому появляются рефлекторные боли и микротравматизация слизистой.

Вероятность образования песка в почках повышают следующие факторы:

• употребление высокоэнергетических продуктов питания;
• избыточное употребление консервов;
• дефицит поступления жирорастворимых витаминов (А, Д) и аскорбиновой кислоты;
• сниженное потребление воды;
• усиленное потоотделение и обезвоживание;
• гиподинамия;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• патологии мочевыводящей системы, вызывающие нарушения уродинамики;
• хроническое воспаление в почке;
• травматические повреждения почки;
• повышенная функциональная активность паращитовидных желез;
• генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.

В норме моча представляет собой водный солевой раствор, в котором соль не кристаллизуется за счет действия буферных систем. Достаточно часто застойные процессы в мочевых путях способны нарушать активность буферов, что предрасполагает к образованию небольших кристаллов (песок).

В большинстве случаев песок в почках выявляется с помощью ультразвукового сканирования. Врач УЗД видит на экране в проекции почки гиперэхогенные включения с акустической тенью. В некоторых случаях при изменении положения тела визуализируется перемещение песка. УЗИ позволяет визуализировать рентгеннегативные образования.

В программу комплексной диагностики входят также общеклинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Эти тесты помогают определить происхождение и химический состав песка.

Наличие песка в почках требует изменения жизненных привычек. В зависимости от химического состава кристаллов может потребоваться лекарственная терапия, направленная на их растворение и предупреждение агрегации.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на нормализацию биохимических параметров мочи и крови. Для этого важна правильная диета, соблюдение водного режима, лечебная физкультура и т.п.

Хирургическое лечение

Операция проводится только при образовании камней.

Снизить вероятность образования песка и камней в мочевыделительной системе помогут следующие мероприятия:

• выпивать в день около 2,5-3 литров жидкости (если климат жаркий или повышено потоотделение, то объем следует увеличить);
• отдавать предпочтение нейтральной жидкости (лучше несладкой воде);
• питаться сбалансированно и разнообразно (старайтесь, чтобы в день не было повторов одинаковой пищи);
• перед приемом витаминно-минеральных комплексов всегда консультируйтесь с урологом (особенно это касается кальций-содержащих препаратов). 

Этих правил также рекомендуется придерживаться после проведенного хирургического лечения мочекаменной болезни. Они позволят снизить риски возможных проблем с почками в будущем.

Вопросы и ответы