Ринит

Ринит – заболевание, больше характерное для детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста – именно насморком постоянно болеют дети, которые только пошли в детский сад или вступили в какой-либо иной коллектив. Взрослым ринит также свойственен, но возникает он гораздо реже – от 2 до 4 раз в год, как правило, в период сезонных ОРВИ или цветения трав. Мужчин и женщин эта патология поражает с одинаковой частотой.

По характеру течения различают острый и хронический ринит.

В зависимости от вызвавшего воспаление слизистой носа фактора отоларингологи выделяют такие виды ринита:

• инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
• аллергический (в его основе – аллергическое воспаление);
• гормональный (при гормональной перестройке организма);
• лекарственный (при злоупотреблении сосудосуживающими средствами);
• профессиональный (у работающих на предприятиях, где много пыли, шерсти животных, опилок, муки, химических веществ);
• сенильный (в пожилом возрасте);
• идиопатический (видимая причина которого отсутствует).

Исходя из особенностей пораженной патологическим процессом слизистой различают риниты:

• катаральный (характеризуется поражением верхнего слоя слизистой, выработкой ею обильного серозного отделяемого);
• гипертрофический (сопровождается чрезмерным разрастанием участков слизистой носа);
• атрофический (характеризуется истончением слизистой);
• вазомоторный (в его основе – нарушения регуляции тонуса сосудов оболочки).

Особняком стоит еще одна форма ринита – зловонный атрофический ринит, или озена – заболевание с наследственной предрасположенностью, но вызванное бактерией – клебсиеллой, характеризующееся атрофией слизистой оболочки.

Наиболее характерный симптом ринита у взрослых и детей – наличие из носовых ходов серозных, слизистых, слизисто-гнойных, гнойных, порой – с примесью крови выделений. Они обычно сопровождаются:

• ощущением заложенности носа (носовое дыхание пациента затруднено или отсутствует);
• зудом, жжением и дискомфортом в полости носа;
• чиханием;
• ухудшением обоняния.

Пациенты также отмечают непроизвольное слезотечение – оно возникает из-за сопутствующего риниту воспаления конъюнктивы глаза (конъюнктивита). Часто это состояние сопровождают головная боль, общая слабость, утомляемость.

Признаками хронического ринита, как правило, становятся:

• сильная сухость в носовой полости, наличие в ней корок, ухудшающих дыхание;
• ухудшение восприятия запахов;
• как следствие хронической гипоксии – бессонница и снижение памяти.

Аллергический ринит возникает после контакта с аллергеном (пылью или определенным химическим веществом, запахом), пыльцевой – наблюдается сезонно. Сопровождается заложенностью, зудом в полости носа, частым чиханием, обильным выделением жидкой слизи.

Инфекционный ринит возникает при попадании на слизистую носа вирусов (риновирусов, вируса гриппа, парагриппа, аденовирусов и других) или бактерий (стафило-, стрепто-, пневмококков).

Иными причинами ринита могут стать:

• контакт с аллергенами пыльцевого, химического или иного происхождения;
• некоторые лекарственные препараты (особенно местные сосудосуживающие капли и спреи, так называемые деконгестанты);
• гормональные изменения в организме (например, при беременности или в пубертатном периоде);
• нарушение тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

Вероятность заболеть ринитом возрастает при воздействии на организм факторов риска, среди которых:

• переохлаждение;
• дефицит в рационе витаминов и микроэлементов;
• тяжелые инфекционные заболевания иной локализации или соматические болезни иных органов и систем;
• работа в запыленном помещении или на предприятиях, сопряженная с вдыханием аллергенов (например, на производстве муки, опилок, средств бытовой химии, медикаментов и прочих);
• наличие в месте проживания большого количества пылесборников – ковров, мягких игрушек, книг при отсутствии регулярной влажной уборки в этом помещении.

Для постановки диагноза ринит, отолариноголог проанализирует жалобы пациента и проведет тщательный осмотр носовой полости – риноскопию, используя традиционные носовые зеркала или эндоскопа. Последний метод более информативен, он позволяет тщательно осмотреть носовые ходы, перегородку, заднюю стенку глотки, пазухи, устье слуховой трубы и мягкое небо.

Уточнить диагноз и исключить поражение близлежащих к носу органов помогут дополнительные методы исследования:

• рентгенография околоносовых пазух;
• компьютерная томография;
• риноманометрия (диагностика сопротивления дыхания носом при помощи специального прибора – риноманометра).

Когда диагноз не вызывает у отоларинголога сомнений, он назначит пациенту наиболее эффективную в его случае схему терапии.

Первым делом пациенту, страдающему ринитом, необходимо восстановить носовое дыхание – избавить человека от чувства заложенности носа. Для этого используют противовоспалительные и сосудосуживающие средства местного действия. Важно применять эти препараты коротким курсом, чтобы избежать привыкания с последующим формированием медикаментозного ринита.

В зависимости от причины ринита и особенностей данной клинической ситуации пациенту могут быть назначены:

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• местно действующие препараты, разжижающие мокроту;
• витамины;
• антигистаминные средства;
• топические стероиды;
• методики физиотерапии УВЧ, фонофорез, лазерная терапия).

При гипертрофированной слизистой оболочке носа и неэффективности медикаментозной терапии применяют такие методы лечения ринита у взрослых:

• хирургическое иссечение гипертрофированной слизистой носа путь;
• гальваноакустика;
• криодеструкция;
• лазерная конхотомия;
• исправление искривленной перегородки носа.

Чтобы снизить риск развития ринита и его осложнений, следует:

• своевременно начинать лечение ОРВИ, тонзиллитов, иных болезней верхних дыхательных путей, не пускать их на самотек;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, санировать ротовую полость;
• полноценно, сбалансированно питаться;
• не переутомляться;
• избегать тяжелых и хронических стрессовых ситуаций;
• избегать гиподинамии;
• отказаться от курения.

Острый вирусный ринит через 7-10 дней от дебюта болезни в большинстве случаев завершается полным выздоровлением пациента и не требует реабилитации.

При хроническом рините адекватные лечебные мероприятия помогут снизить активность обострения, привести патологию в стадию ремиссии, а ответственное соблюдение пациентом мер профилактики сохранит достигнутую ремиссию на продолжительный срок.

После оперативного лечения гипертрофического хронического ринита пациент нуждается в стационарном наблюдении, длительность которого зависит от метода хирургического вмешательства и составляет от 1-2 до 4-5 суток. После выписки пациенту следует в течение 2-3 недель избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от посещения бань и саун и не сморкаться интенсивно.

Вопросы-ответы