Хеликобактериоз

Бактерия Хеликобактер пилори выявляется почти у 60% населения земного шара, при этом далеко не всегда речь идет об инфекции. У большинства пациентов она просто мирно сосуществует с другими микроорганизмами и не вызывает негативных изменений. При сочетании благоприятных для себя факторов, бактерия активизируется, размножается, в итоге зарождается инфекционно-воспалительный процесс. Он может привести в выраженным нарушениям функционирования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), хроническим формам гастрита, язвенной болезни и другим заболеваниям. Наиболее подвержены риску развития инфекции люди с ослабленной иммунной защитой: пожилые, пациенты с иммунодефицитами и различными хроническими болезнями.

Общепринятая классификация хеликобактериоза отсутствует. Специалисты различают только конкретные заболевания, ассоциированные с Хеликобактер пилори: гастрит, эзофагит, дуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т.п.

Клиническая картина инфекции зависит от локализации воспалительного процесса. Ключевыми симптомами хеликобактериоза становятся:

• ощущение тяжести, дискомфорта в животе после приема пищи, употребления алкоголя;
• внезапные приступы тошноты;
• снижение аппетита;
• периодическая рвота, не связанная с отравлением или другими заболеваниями;
• часто повторяющиеся запоры, которые сменяются пенистой и водянистой диареей;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• спазмы, урчание в животе после еды;
• вздутие живота;
• «голодные боли»;
• постоянная изжога;
• частая отрыжка.

В запущенных случаях и при выраженном повреждении пилорического отдела или двенадцатиперстной кишки могут появиться неспецифические признаки хеликобактериоза. К ним относятся:

• привкус железа во рту;
• приступы сильной тошноты с кровавой рвотой;
• быстрое снижение массы тела;
• неприятный, гнилостный запах из полости рта, который не исчезает даже после тщательной чистки зубов и полоскания;
• кровоточивость десен;
• появление в уголках губ трещин;
• белый налет на языке и внутренней поверхности щек.

Пациенты с хеликобактериозом жалуются на чувство переполненного желудка, повышенную утомляемость, быстро нарастающую слабость при физической нагрузке.

При длительном течении хеликобактерной инфекции появляются симптомы анемии: частые головокружения, постоянные головные боли, побледнение кожи, учащенный пульс и пониженное артериальное давление.

Специалисты выделяют три основных пути заражения бактерией Хеликобактер пилори:

• оральный, когда патоген передается от инфицированного или носителя при попадании биологических жидкостей в желудок здорового человека;
• фекально-оральный, когда бактерия попадает в ЖКТ вместе с загрязненной пищей;
• водный, когда человек заражается через воду.

Иногда заражение происходит контактно-бытовым путем, например, если носитель бактерии пользуется одним полотенцем, предметами личной гигиены с другими членами семьи.

Косвенно причинами развития хеликобактериоза становятся:

• недостаточное соблюдение личной гигиены (отсутствие мытья рук после посещения уборной, общения с животными, работы в огороде и т.д.);
• поцелуи;
• еда из одной тарелки, одними столовыми приборами;
• употребление воды, не предназначенной для питья, в том числе из водоемов, луж.

В редких случаях инфицирование происходит по время эндоскопического обследования желудка, если медицинские приборы не были продезинфицированы должны образом.

Клиническая картина хеликобактериоза не имеет специфических симптомов, поэтому первичная диагностика достаточно затруднена. Врач-гастроэнтеролог оценивает жалобы, собирает анамнез и назначает комплекс исследований, которые помогут установить причину заболевания. В него входят:

• различные пробы на серологические реакции;
• дыхательный тест;
• эзофагогастродоуденоскопия;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• биопсия слизистых тканей их пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациента также должен осмотреть терапевт. При необходимости к консультациям привлекают специалистов других направлений: эндокринологии, инфекционистики, иммунологии и т.п.

В случае, если человек просто является носителем бактерии, не имеет жалоб, у него нет клинических симптомов инфекции и отсутствуют патологические изменения в желудке, терапии не требуется. Показано наблюдение в динамике, назначаются профилактические мероприятия.

В отношении остальных случаев хеликобактериоза лечение избирается с учетом пораженного отдела (привратника желудка или двенадцатиперстной кишки), текущего состояния пациента и наличия у него других патологий. Могут быть использованы:

• антибактериальные препараты, в идеале те, к которым бактерия не имеет резистентности (для этого проводят дополнительные пробы и микробиологические анализы);
• ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка, уменьшают изжогу и купируют негативное воздействие желудочного сока на слизистые ткани;
• препараты, содержащие висмут, который оказывает бактерицидное действие.

Пациентам также назначается диетотерапия, направленная на уменьшение газообразования, вздутия и других неприятных симптомов. При наличии сопутствующих хронических или острых заболеваниях проводится соответствующее лечение. Пациентам показан регулярный контроль. В дальнейшем оценивают эффективность лечения с помощью лабораторных тестов и гастроскопии.

С целью профилактики заражения или активизации бактерии Хеликобактер пилори рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены, используя только свои принадлежности (полотенца, зубные щетки, нити, столовые приборы);
• тщательно мыть посуду с дезинфицирующими средствами под горячей водой;
• не пить сырую воду из сомнительных источников или кипятить ее;
• не пить антибактериальные препараты в порядке самолечения;
• не превышать курс лечения антибиотиками и не использовать два раза подряд одни и те же препараты в течение полугода;
• мыть руки перед едой, после посещения уборной, общения с домашними и уличными животными, похода в магазин и другие общественные места;
• придерживаться рационального режима питания, исключая слишком жирные продукты, снижая количество жареных, копченых и острых блюд.

При наличии хронических заболеваний ЖКТ, не связанных с Хеликобактер пилори, необходимо тщательно контролировать течение болезни, избегать факторов, которые могут привести к заражению или активизации бактерии.

Вопросы и ответы