Киста шеи

В последнее время все более распространенными становятся врожденные аномалии развития шеи и лица, что, возможно, обусловлено плохой экологической обстановкой (в первую очередь ухудшением радиационного фона). Боковые кисты мягких тканей обычно диагностируются сразу после рождения (часто сочетаются с наличием свищевого хода), срединные – спустя несколько лет.

Шейные кисты представляют собой не только эстетический недостаток. Неудобство также связано с наличием патологического отделяемого из свища, болезненными ощущениями при глотании. В некоторых случаях кисты шеи сопровождаются развитием воспаления. У 1-2% больных также существует риск злокачественного перерождения.

Лечение предполагает проведение операции. Пунктирование и введение склерозантов в полость кисты мало эффективно.

Согласно, классификации выделяют следующие виды кист шеи:

• срединные (центральные) – располагаются по центральной вертикали шеи;
• боковые (латеральные) – локализованы справа или слева.

Врожденным кистам шеи часто сопутствуют свищи. Если свищевой канал имеет 2 отверстия (одно открывается на коже передней поверхности шеи, а другое – на слизистой оболочке ротовой полости), то он является полным. Свищ считается неполным, когда имеется только 1 соустье.

Латеральные кисты шеи встречаются чаще срединных. Нередко продолжительное время протекают бессимптомно. Опухолевидное образование обычно становится хорошо визуализируемым при повороте головы в контралатеральную от кисты сторону. Кистозное образование обычно эластическое наощупь, не спаяно с окружающими тканями. Субъективные симптомы кист шеи с латеральной локализацией обычно появляются при нагноении содержимого или при больших размерах образования, когда наблюдается сдавление крупных сосудов и нервов шеи.

Центральные кисты обычно локализуются в пространстве между верхней поверхностью тиреоидного хряща и подъязычной костью. Положение кисты может меняться, располагаясь несколько в стороне от средней линии, выше подъязычной кости, ниже верхнего края тиреоидного хряща.

Срединные кисты шеи обычно являются круглыми, эластичными наощупь и мало мобильными. Они несколько сдвигаются при глотании. В отсутствие осложнений кожный покров над кистой не изменен, при этом кожу можно взять в складку. При ощупывании образования боли отсутствуют. Как правило, размер центральных кист обычно составляет 20-40 мм. При нагноении срединной кисты повышается вероятность формирования свищевого тоннеля. Свищи образуются, когда гной находит выход наружу (свищевое отверстие располагается по передней поверхности шеи. Свищевое отделяемое периодически способно раздражать кожу и приводить к ее мацерации.

Причины кисты на шее связаны с отклонением нормального течения эмбрионального периода.

• Боковые кисты. Считается, что их формирование обусловлено незакрытием жаберных борозд. Как правило, этот патологический процесс связан с действием неблагоприятных факторов на эмбрион на 4-6-й неделе развития.
• Срединные кисты. Считается, что они развиваются вследствие задержки обратного развития (редукции) внутриутробно существующего щитоязычного протока (он простирается от слепого отверстия языка до тиреоидной железы). Если этот проток не подвергается обратному развитию, то он может трансформироваться в такие дериваты, как пирамидальный отросток щитовидной железы, добавочные щитовидные железы, кисты и свищи. Воздействие неблагоприятных факторов на эмбрион на 6-7-й неделе развития создает предпосылки для формирования срединных кист.

В целях диагностики и дифференциальной диагностики кист и свищей шеи проводятся параклинические исследования, позволяющие исключить специфический характер патологических образований передней поверхности шеи.

• Контрастная рентгенография – позволяет установить размер кисты, характер ее строения, наличие боковых ответвлений, связь с подъязычной костью.
• Ультразвуковое сканирование – на УЗИ видны размеры образования, его структура и связь с рядом расположенными органами.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится в сложных клинических случаях и позволяет детально оценить, как выглядит киста и какие признаки для нее характерны.
• Пункция и цитологическое исследование содержимого.

Окончательная диагностика кист шеи основывается на данных визуализирующих методов исследования. А иногда также требуется морфологическая оценка клеточного состава.

Лечение кист шеи проводится хирургическим способом.

Консервативное лечение

Введение склерозирующих веществ в полость кисты мало эффективно, поэтому в настоящее время этот метод практически не применяется.

Хирургическое лечение

В последнее время при операциях по удалению срединных кист и свищей шеи врачи начали применять микрохирургическую технологию. Метод позволяет более детально рассмотреть все возможные разветвления свищевого хода или тяжа и радикально иссечь их, выделить свищ либо кисту от спаянных и рубцовых тканей.

Снизить вероятность формирования кист шеи может предгравидарная подготовка и создание оптимальных условий для пролонгирования беременности (снижение риска инфекционных заболеваний у беременной, защита от облучения, обеспечение организма беременной витаминами и минералами, отказ от необоснованного использования лекарственных препаратов).

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется приходить на перевязки и антисептические обработки операционной раны. Это помогает создать оптимальные условия для восстановления тканей и заживления раны.

Вопросы и ответы