Кардиалгия

Дословно термин переводится как «боль в сердце». Патология не является самостоятельной и сопутствует нескольким десяткам кардиологических расстройств. Наиболее часто кардиалгия встречается у людей старше 50 лет и диагностируется в 22% случаев всех обращений пациентов с жалобами на загрудинные боли.

В современной кардиологии дифференцируют два понятия:

• кардиалгия – болевые ощущения в области сердца;
• торакалгия или межреберная невралгия – боли в области грудной клетки.

По причинам появления патологического состояния на практике выделяются несколько видов кардиалгий:

• связанная с заболеваниями органов грудной клетки;
• вызванная патологиями сердца и крупных сосудов кровеносной системы;
• психогенная, проявляющая себя в как психовегетативный синдром, возникающий на фоне психоэмоциональных расстройств (депрессий, стрессов);
• вертеброгенная, возникающая вследствие поражения грудного отдела позвоночника, из-за раздражения нервных корешков спинного мозга.

Основным клиническим проявлением кардиалгии являются болевые ощущения в левой части грудной клетки. У пациента возникают боли разного характера:

• жгучие;
• ноющие;
• тянущие;
• давящие;
• колющие;
• пульсирующие.

Болевой синдром имеет тенденцию появляться неожиданно, во время физических нагрузок, а также внезапно прекращаться после непродолжительного отдыха. Кроме этого, боль может возникать периодически без видимой причины и не утихать длительное время. В некоторых случаях неприятные ощущения проходят за относительно короткий промежуток времени. В некоторых случаях боль при кардиалгии может отдавать в левую руку, под лопатку, в поясницу и, реже, в правую часть груди.

Сопутствующими симптомами кардиалгии могут быть:

• тошнота;
• головная боль;
• затруднение дыхания;
• повышенная тревожность;
• дискомфорт в грудной клетке.

Длительные интенсивные боли за грудиной часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, паникой, тахикардией, избыточной потливостью и страхом смерти.

Развитие кардиалгического синдрома провоцирует множество причин. Врачи выделяют 2 большие группы.

• Причины сердечного характера. В этом случае возникновение болей обусловлено патологиями, связанными непосредственно с работой сердца.
• Внесердечные причины. Боль в этом случае вызывают некардиологические факторы. Это может быть кардиалгия психогенного характера или вызванная патологиями других систем и органов, расположенных в грудной клетке.

К причинам сердечного характера относятся:

• гипертрофия миокарда (увеличение мышечной массы сердца);
• воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• врожденный и приобретенный пороки сердца и другие нарушения в работе клапанного аппарата;
• ишемия (нехватка кислорода).

Список заболеваний не сердечного характера, которым может сопутствовать кардиалгия значительно больше:

• травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: болезненные ощущения вызывают травмы ребер или грудины, остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• заболевания органов пищеварительной системы: грыжа диафрагмы, язвенная болезнь, эзофагит;
• патологии органов дыхания: бронхит, трахеит, легочная гипертензия, плеврит, пневмония, злокачественные опухоли;
• заболевания нервной системы: к ним относятся остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, вегетососудистая дистония и межреберная невралгия; в эту же группу входят психические расстройства, неврозы и депрессии.

Диагностические мероприятия по выявлению кардиалгии начинаются сразу после обращения пациента с жалобами на загрудинные боли. Из-за множества возможных причин появления болевого синдрома требуется обследование пациента сразу несколькими специалистами. Первоначально осмотр пациента проводит терапевт или кардиолог и при необходимости направляет к другим профильным врачам. В зависимости от причин кардиалгии может потребовать осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога и т.д.

В первую очередь врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. Во время него специалист оценивает:

• цвет кожных покровов;
• наличие отечности.

После визуального осмотра кардиолог проводит аускультацию, прослушивает при помощи фонендоскопа органы грудной клетки. Во время следующего этапа диагностики измеряется пульс и давление с целью выявить нарушения в работе сердца.

Дополнительно для уточнения диагноза и выяснения причины возникновения болей в области сердца требуется проведение полного инструментального и лабораторного обследования пациента. В него входит:

• анализы мочи и крови для определения общего состояния здоровья;
• эхокардиография (УЗИ сердца), для визуализации работы органа и оценки его внешнего состояния;
• ЭКГ (электрокардиограмма) для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
• рентгенография органов грудной клетки для визуальной оценки изменений в структуре сердца или затемнений в области легких;
• УЗИ органов пищеварения выполняется для исключения патологий гастроэнтерологического характера.

Консервативное лечение

При лечении кардиалгии основные терапевтические мероприятия направлены на устранение причины возникновения болей за грудиной. Основной метод лечения – медикаментозный. Назначенный лечащим врачом курс лекарств напрямую зависит от основного заболевания. При сердечных заболеваниях назначаются антиагреганты, статины, гипотензивные средства, препараты, снижающие нагрузку на сердце и т.п. Кардиалгия психогенного характера устраняется при помощи аутогенных тренировок и психотерапии, а также соответствующей медикаментозной терапии. Вертеброгенная форма требует обезболивания, специализированной мануальной терапии и физиопроцедур.

В зависимости от диагноза пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение основной патологии проводится с помощью:

• устранения пороков сердца;
• замены сердечных клапанов;
• установки кардиостимулятора;
• удаления грыж или новообразований;
• стентирования коронарных сосудов (внедрении в поврежденный сосуд стента, позволяющего расширить просвет).

Тип и сложность хирургического вмешательства зависит от поставленного диагноза.

Чтобы минимизировать риск возникновения кардиалгии, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать вредных для здоровья факторов:

• нарушений в рационе питания (излишнее употребление жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи);
• курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Лучший способ профилактики кардиалгии – это занятия спортом, дыхательная гимнастика и плавание. Риск заболеваний сердца намного ниже у людей, ведущих активный образ жизни с детства. Важно держать под контролем массу тела и не допускать ожирения.

Если в процессе лечения кардиалгии было проведено оперативное вмешательство, то время восстановления будет зависеть от типа и метода операции. Все рекомендации лечащий врач дает пациенту после выписки. Необходимо в первые недели после операции значительно ограничивать физическую нагрузку, тепловые процедуры и переохлаждение, а затем постепенно возвращаться к привычной активности. После окончания периода реабилитации пациент должен тщательно следовать всем принципам профилактики.

Вопрос-ответ