Гингивит

Несвоевременное лечение патологии может вызвать переход воспаления на костную ткань (остеомиелит) и привести к адентии (полной или частичной потере зубов).

Цитата специалиста: «Наиболее распространенной причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, вследствие чего на зубах образуется мягкий налет. Последний, в дальнейшем затвердевая, раздражает слизистую оболочку десны и способствует формированию зубодесневых карманов — расширенных участков между десной и зубом. В них активно размножаются бактерии. Под действием бактериальной флоры развивается воспаление десны и дальнейшее поражение мягких и твердых тканей, окружающих зуб».

Предрасполагающие факторы гингивита десен:

• Курение или жевание табака.
• Дефицит витамина С.
• Травмы десны (физические, химические, термические).
• Неправильный прикус.
• Скученность зубов (близкое расположение).
• Химиотерапия при онкопатологиях.
• Беременность, прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов), менопауза.
• Вирусные, грибковые инфекции.
• Обменные нарушения.
• Заболевания ЖКТ, приводящие к повышению кислотности слюны.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
• Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).
• Использование антибактериальных препаратов для полоскания рта.
• Прием антиангинальных, антигистаминных и противосудорожных лекарственных средств.
• ВИЧ, СПИД.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергия.
• Стрессовые факторы.
• Необработанные края коронок и пломб, прилегающих к десне.
• Неправильное использование зубной нити.
• Прорезывание зубов мудрости.

Клиническая картина воспалительного процесса напрямую зависит от формы заболевания. Общими признаками гингивита являются:

• Отек и гиперемия десен.
• Кровотечение из них во время чистки зубов.
• Болезненность при прикосновении.
• Несвежее дыхание.
• Размягчение десны и отделение ее от зуба.
• Ощущение зуда.
• Беловатый налет на деснах.
• Оголение шейки зуба вследствие рецессии (убыли ткани) десны.
• Патологическая подвижность зубов (при тяжелой стадии гингивита).
• Формирование зубодесневого кармана.

При развитии гнойного процесса в десне к местным симптомам гингивита добавляются повышение температуры, общая слабость, головная боль.

Течение гингивита может протекать остро или хронически:

• При остром течении отмечаются болезненность, кровоточивость и гиперемия десен.
• При хроническом течении десневые сосочки утолщаются. К общей симптоматике гингивита добавляются деструктивные изменения мягких тканей.

В зависимости от уровня поражения десны выделяют три степени тяжести гингивита:

• Легкая степень: распространение воспаления только на область зубодесневого сосочка – треугольного участка десны, расположенного между зубами.
• Средняя степень: переход воспаления на свободный край десны, то есть тот, который не соприкасается с поверхностью зуба.
• Тяжелая степень: воспаление десны с поражением мягких тканей зуба.

Острый катаральный гингивит

Заболевание начинается остро. Чаще гингивит определяется у детей во время прорезывания зубов и у взрослых при обострении хронических заболеваний. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, стрессовые факторы, плохая гигиена полости рта, вредные привычки.

• Болевые ощущения при надавливании.
• Гиперемия зубодесневых сосочков.
• Кровоточивость при чистке.
• Чувство зуда в десне.
• Мягкий беловатый зубной налет в средней трети зуба.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание развивается медленно, вяло. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, плохая гигиена полости рта, преобладание в пище углеводов и жиров, гиповитаминоз С, стрессовые факторы.

• Кровоточивость не только при чистке зубов, но и в покое.
• Покраснение и отек десны между зубами.
• Зубодесневой карман не определяется.
• Неприятный запах изо рта.
• Ощущение зуда в десне.
• Изменение цвета и вязкости слюны.
• Желтоватый зубной налет в средней трети зуба.
• Зубной камень на передних резцах, клыках нижней челюсти.

В стадии обострения хронического катарального гингивита боль и кровоточивость усиливаются при приеме пищи, чаще формируются кариозные полости. Определяются значительные зубные отложения. Поднижнечелюстные лимфоузлы нередко болезненны и увеличены.

Язвенно-некротический гингивит

Предрасполагающие факторы: плохая гигиена полости рта, психоэмоциональное перенапряжение, гиповитаминоз, курение. Язвенно-некротический гингивит развивается на основе катарального воспаления при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях.

• Боль во время приема пищи.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Слабость.
• Лихорадка (до 37-38 0С).
• Снижение аппетита.
• Головная боль.
• Над- и поддесневые отложения.
• Усиление выделения слюны, повышение ее вязкости.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Беловатый налет на языке.
• Белые болезненные язвочки на слизистой оболочке.
• Некроз (омертвение) тканей десны.

Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана

Возбудители заболевания – трепонема, спирохета. Гингивит Венсана развивается при плохой гигиене полости рта и наличии вирусных заболеваний: ангин, гриппа.

Хронический гипертрофический гингивит

Заболевание развивается медленно, острыми явлениями сопровождается редко. В основе формы – гормональные нарушения, интоксикации, прием лекарственных препаратов. Болеют преимущественно дети от 8 лет, беременные. Предрасполагающие факторы:  неправильный прикус, близкое расположение зубов, прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, катаральное воспаление, ослабление иммунитета.

• Отек и покраснение десны.
• Кровоточивость.
• Боли во время приема пищи, чистки зубов.
• Значительное увеличение и разрыхление зубодесневых сосочков (десна может покрывать зуб на 1/3 или на 2/3).
• Формирование ложного зубодесневого кармана.
• Под- и наддесневые отложения.

Вследствие сильных болей при чистке зубов снижается качество гигиены полости рта. Это является предпосылкой к развитию генерализованного (множественного) кариеса и ухудшению общего состояния.

Десквамативный (эритематозный) гингивит

Развивается вследствие аллергических реакций в организме, аутоиммунных заболеваний.

• Поражение свободной десны.
• Цвет слизистой – темно-красный.
• Эрозии и волдыри на поверхности.
• Слущивание эпителия десны (шелушение).
• Рецессия (убыль ткани).

Дополнительно десна легко травмируется щеткой или зубной нитью, твердыми продуктами при приеме пищи.

Атрофический гингивит

Данная форма характеризуется рецессией и истончением десны. Пришеечные части и корни зубов оголяются, слизистая десны легко травмируется. Пациенты жалуются на боли при употреблении холодных или горячих продуктов. Предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, нарушение кровоснабжения тканей, окружающих зуб, погрешности в питании.

Простой маргинальный гингивит

Чаще развивается у детей и связан с плохой гигиеной полости рта. При данной форме воспаляется только поверхностный слой десны.

• Осмотр, включает определение качества и характера зубных отложений, состояния десен, прикуса, подвижности зубов, наличия зубодесневых карманов.
• Сбор анамнеза: жалобы, наличие хронических инфекций, гормональных нарушений и иммунодефицитных состояний. Помогает определить причины заболевания.
• Рентгенография.
• Общий анализ крови (при распространении инфекции).
• Микробиологический анализ слюны для выявления возбудителя заболевания.
• Проба Шиллера-Писарева для определения уровня гликогена в десне.
• Проба Кулаженко для оценки состояния микроциркуляторного русла.
• Реопародонтография для исследования сосудов пародонта.
• Полярография для оценки тканевого метаболизма в пародонте.

Тактика лечения гингивита зависит от стадии и формы заболевания. При остром гингивите проводят профессиональную чистку зубов, назначают полоскание полости рта антисептическими растворами.

Лечение хронического гингивита, совместно с периодами обострений, включает этапы:

• Местная антисептическая обработка (ротовые ванночки, полоскания, промывание зубодесневых карманов).
• Профессиональная гигиена зубов (снятие налета и удаление зубного камня).
• Антибактериальные препараты (при бактериальной этиологии).
• Противовирусные препараты (при вирусной этиологии).
• Противовоспалительные средства.
• Анальгезирующие средства.
• Гормональные препараты (для снятия отека) в составе мазей.

Этапы, обязательные при лечении всех видов гингивита:

• Обучение правильной гигиене полости рта.
• Подбор средств индивидуальной гигиены.
• Санация полости рта и замена ортопедических конструкций (при необходимости).
• Коррекция питания.

Хороший эффект после купирования острых проявлений гингивита имеет физиотерапевтическое лечение (до 5-10 процедур на курс):

• Электрофорез с кальцием хлорида, алоэ.
• Гидромассаж десен.
• УВЧ.
• Дарсонвализация.
• Фонофорез с гепарином.

В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение.

Как лечить гингивит дома?

В домашних условиях лечение рекомендуют проводить только после снятия острых проявлений или на первой стадии гингивита. Базовые элементы домашней терапии включают:

• Полоскание полости рта травяными настоями (ромашка, череда, календула, шалфей) или физиологическим раствором (1 ст. л соли растворить в 200 мл теплой воды) 3-4 раза в день через 20 минут после еды.
• Втирание гвоздичного масла (для снятия отека и боли).

Цитата специалиста: «При хронических деструктивных формах гингивита, в период острых клинических проявлений и при поражении костных тканей не следует заниматься самолечением! Данная тактика чревата развитием осложнений, углублением поражения десны, усугублением общего состояния. При любой форме заболевания желательно незамедлительно обращаться к стоматологу для тщательного обследования и назначения эффективной схемы лечения».

Симптоматика гингивита, при наличии своевременного лечения, полностью обратима. Пораженные ткани могут прийти в нормальное состояние уже после профессиональной гигиены полости рта.

• Чистка зубов два раза в день с использованием зубной пасты.
• Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
• Использование зубной нити.
• Посещение стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров.
• Профессиональная чистка зубов.
• Минимизация вредных привычек или их исключение.
• Своевременное лечение заболеваний кариозного и некариозного происхождения.
• Правильное питание, употребление витаминизированных продуктов.
• Регулярное измерение уровня сахара в крови.

Если вы хотите записаться на прием в клинику «СМ-Стоматология», то свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте.