Фиброма гортани

Фиброма – доброкачественная опухоль. Образование растет медленно, не склонно к озлокачествлению и проникновению в здоровые ткани. Однако определенный онкологический риск присутствует. При развитии заболевания подвижность связок сохраняется, но их функции могут нарушаться.

Фибромы классифицируют на мягкие и твердые. Образование может иметь вид узла или прикрепляться к связке за счет тонкой ножки, напоминая полип. В этом случае риск малигнизации (озлокачествления) минимален. Если же фиброма прикрепляется за счет широкой ножки и активно снабжается кровью, со временем она может стать злокачественной опухолью. Заболевание требует лечения, поскольку может стать причиной серьезных проблем с голосом, дыханием и привести к развитию других неблагоприятных последствий.

Заболевание способно длительное время развиваться бессимптомно. Если фиброма локализуется под голосовой связкой, клинические проявления появляются только периодически, например, после глубокого дыхания или кашля.

Основным признаком поражения голосовых связок являются проблемы с речью. Пациент замечает у себя следующие симптомы:

• охриплость;
• быстрая утомляемость во время разговора (голос становится тихим, глухим);
• внезапная или периодическая утрата голоса (афония);
• нехарактерные звуки во время разговора (снижение или повышение тона);
• диплофония (возникновение сразу двух тонов во время произношения звуков).

Крупные фибромы могут вызывать тянущую боль в шее. Образование провоцирует у человека ощущение инородного тела или давления в горле. Возможно длительное легкое покашливание. При повреждении сосудов гортани при кашле выделяется кровь. Опухоль способна затруднять дыхание и вызывать одышку. В редких случаях фиброма становится причиной резкого прекращения дыхания и без правильной помощи может стать причиной удушья (асфиксии).

Фиброма гортани может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Врожденную форму провоцируют нарушения эмбрионального развития, неблагоприятное влияние на организм матери инфекционных факторов, плохой экологии, радиации, лекарственных препаратов. Приобретенная фиброма возникает в результате длительного отрицательного влияния повреждающих факторов на голосовые связки и другие ткани гортани. Предрасположенность к заболеванию повышена в следующих ситуациях:

• профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на голосовые связки (учителя, певцы);
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• работа на вредном производстве;
• эндокринные заболевания;
• патологии иммунитета;
• хронические воспалительные болезни гортани (ларингит, фарингит).

Провоцирующим фактором роста опухоли может стать травма (в результате установки дыхательной трубки), вынужденное длительное дыхание ртом, неблагоприятные климатические условия (сухой горячий воздух), перенесенное вирусное заболевание, патология пищеварительного тракта или гормональные сбои.

С признаками фибромы гортани следует обращаться к врачу-отоларингологу. Обследование начинается с опроса и сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы пациента и давность появления симптомов. Подозрение на фиброму может возникнуть еще во время осмотра с помощью зеркал. При задней ларингоскопии может быть обнаружено округлое образование или узел белого либо розового цвета. Для сбора дополнительных сведений проводят следующие аппаратные процедуры:

• видеотрахиобронхоскопия;
• компьютерная томография гортани;
• магнитно-резонансное сканирование шеи.

С помощью инструментальных методов диагностики врач выясняет размеры, точную локализацию опухоли, ее структуру, форму, влияние на окружающие ткани. На основании этих сведений отоларинголог подбирает оптимальную тактику лечения. Природу образования можно определить только после его удаления или посредством биопсии с помощью гистологического анализа.

Предоперационное обследование подразумевает консультации с терапевтом, анестезиологом и другими узкопрофильными специалистами, если у пациента есть иные хронические заболевания. Инструментальное обследование включает ЭКГ, при необходимости – УЗИ внутренних органов. На лабораторном этапе подготовки требуется сдать общий анализ крови, коагулограмму, тесты на венерические инфекции, анализ мочи.

Фиброма гортани лечится только хирургическим способом.

Для устранения образования возможно применение щадящих малоинвазивных методик, если заболевание выявлено на ранних стадиях, и опухоль имеет небольшие размеры.

Для пациентов с фибромой гортани наблюдательную тактику не применяют, поскольку рано или поздно образование станет причиной речевых расстройств и проблем с дыханием.

Ввиду хоть и незначительного риска малигнизации медлить с хирургическим лечением нежелательно.

Медикаментозная терапия может проводиться перед операцией, если у пациента будут выявлены хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения либо инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, дыхательной системы, полости рта.

Консервативное лечение применяется в послеоперационный период для профилактики осложнений. Терапия подразумевает употребление обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и подбирается в индивидуальном порядке.

Для удаления фибромы гортани проводятся малотравматичные микрохирургические операции с использованием ультразвукового или лазерного оборудования. Второй вариант предпочтительнее, поскольку предполагает выполнение манипуляций с помощью концентрированного луча, который «запаивает» поврежденные сосуды и предотвращает кровопотерю. Минимизация размеров послеоперационной раны сокращает риск инфекционных и воспалительных осложнений.

Во время хирургического вмешательства используются специальные микрохирургические приборы. Все манипуляции хирург проводит под многократным оптическим увеличением, что позволяет свести к минимуму травматизацию здоровых тканей. Сначала врач рассекает слизистую в зоне фибромы, выделяет опухоль и иссекает ее с помощью лазера. Затем края раны соединяются, и операция считается завершенной. Хирургическое вмешательство занимает 60-90 минут, проводится под общим наркозом.

В тяжелых случаях, если фиброма имеет крупные размеры, удаление проводят посредством разреза на шее. При злокачественном перерождении образования пациенту требуются курсы химио- и лучевой терапии.

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-2 дня. После выписки пациенту рекомендован домашний режим на 3 недели. Основные ограничения касаются нагрузок на голосовые связки. Нельзя слишком много говорить, кричать, шептать, пытаться разговаривать громче, чем получается.

Нельзя употреблять горячие, холодные, жирные, острые, пряные блюда. На протяжении следующих трех месяцев нежелательно летать на самолете, подвергать себя значительным физическим нагрузкам, долго находиться под прямыми солнечными лучами.

Вопросы и ответы