Синусит

Синуситы широко распространены. Ими страдают и взрослые, и дети старше 5 лет, мужчины и женщины в равной степени. У детей каждый 200-й случай ОРВИ осложняется воспалением одной из пазух. Подавляющее число случаев этого заболевания составляет верхнечелюстной синусит – гайморит.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают такие виды синуситов:

• гайморит (верхнечелюстная пазуха);
• фронтит (лобная пазуха);
• этмоидит (пазуха решетчатой кости);
• сфеноидит (клиновидная пазуха).

Любой из них может быть одно- или двухсторонним. Если имеет место воспаление слизистой сразу всех пазух, патология носит название пансинусит.

В зависимости от особенностей течения патологического процесса существует такая классификация синуситов:

• острый (длится 2-4 недели, характеризуется яркой симптоматикой);
• подострый (длится от 4 до 12 недель, плохо поддается лечению);
• хронический (длится болеет 12 недель, характеризуется стертой, смазанной клинической симптоматикой).

По характеру патологического отделяемого слизистой различают 3 формы болезни:

• отечно-катаральную (в полости находится серозная жидкость);
• гнойную (отделяемое пазухи гнойное);
• смешанную (в пазухе скапливается жидкость серозно-гнойного характера).

Острый синусит у взрослых и детей начинается внезапно, характеризуется такими симптомами:

• заложенность носа и нарушение обоняния;
• боль над пораженной пазухой, усиливающаяся при наклоне головы вперед и вниз;
• головная боль;
• выделения из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера;
• напряжение в глазницах, переносице, скулах, над глазами (в зависимости от того, в какой из пазух локализуется воспалительный процесс);
• повышенная температура тела;
• боль в горле, зубах, ушах;
• кашель (возникает из-за стекания, отделяемого пазухи по задней стенке глотки, раздражения мокротой слизистой оболочки).

Хронический синусит в период обострения характеризуется наличием из носа бесцветных выделений, заложенностью его в течение длительного времени, повышением температуры тела до субфебрильных значений, периодически возникающей головной болью.

Наиболее распространенная причина синусита – инфекция. Чаще заболевание развивается как следствие ОРВИ и других вирусных, бактериальных или грибковой природы заболеваний, при которых снижается местный и общий иммунитет. Снижение защитных сил организма дает возможность патологическим микроорганизмам проникать в пазухи и начинать активно размножаться и вызывать воспалительную реакцию в синусах.

Развитию синуситов также способствуют:

• травмы головы;
• анатомические особенности строения носовой перегородки, полости носа и пазух (узкие соустья);
• пребывание в пыльных помещениях или на запыленных улицах;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• полипы в носовой полости;
• иммунодефициты;
• курение.

Прием отоларинголога начинается со сбора жалоб и анамнеза (истории) пациента, за чем следует осмотр. Врач внимательно обследует носоглотку, чтобы установить характер выделений и степень отека слизистой.

С помощью носовой эндоскопии (исследования с помощью тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и источником света) отоларинголог исследует дренажные пути носа, чтобы выявить наличие аномалий развития, полипов, при необходимости возьмет материал для биопсии.

Для полной оценки состояния пациента и пазух в частности пациенту будут проведены:

• клинический анализ крови;
• рентгенологическое обследование;
• компьютерная томография или МРТ пазух;
• при необходимости – диагностическая пункция содержимого полости, которое затем отправляется на микробиологический анализ.

Только после того, как будет выставлен точный диагноз, врач порекомендует пациенту наиболее эффективную в его случае схему лечения.

Выбор метода лечения синусита у взрослых зависит от его формы (острый или хронический), локализации воспаления (верхнечелюстная, лобная пазуха и т.п.), возбудителя, а также индивидуальных особенностей организма. Бактериальное воспаление лечится с помощью антибиотиков. В начале терапии пациенту будет назначен препарат широкого спектра действия, в дальнейшем он может быть заменен другим, с учетом чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам. Также в лечении синусита могут быть использованы:

• противоотечные спреи и капли в нос;
• антигистаминные средства;
• антигрибковые препараты (при установленной грибковой инфекции);
• муколитики (препараты, разжижающие мокроту);
• промывания пазух различными методиками;
• методы физиотерапии.

При выраженном нарушении оттока патологического содержимого из пазух рекомендована пункция полости с эвакуацией содержимого и последующим промыванием раствором антисептиков и антибактериальных препаратов.

При тяжелом синусите пациенту может быть рекомендована эндоназальная хирургическая операция. Современный доступ через нос малотравматичен – пациенты после таких вмешательств быстро возвращаются к привычной жизни, забывая о заболевании.

Чтобы снизить риск воспаления пазух, следует:

• уделять должное внимание лечению вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, стоматологической патологии;
• проводить коррекцию анатомических аномалий (искривления перегородки носа и др.);
• вести здоровый образ жизни (не переутомляться, сбалансированно питаться, быть физически активным) для укрепления общих защитный сил организма.

Адекватное лечение острого синусита в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента – по окончании курса терапии он считается здоровым. Излечиться от хронического синусита невозможно – соблюдение пациентом всех рекомендаций врача поможет ввести патологический процесс в ремиссию, а выполнение профилактических мер сохранит ремиссию на как можно более длительный период.

После хирургического лечения синусита пациент находится на стационарном лечении в течении 1-2 суток. Все это время у него в носовых ходах располагаются турунды, пропитанные лекарственными веществами. При выписке врач предоставит ему назначения в отношении поддерживающей терапии, даст рекомендации не сморкаться интенсивно, избегать выраженных физических нагрузок, не летать на самолете в течение 2-3 недель, до момента полного заживления тканей, и назначит явку на контрольный осмотр, чтобы проконтролировать процесс заживления.

Вопросы-ответы