Жировой гепатоз

Печень – один из основных органов, участвующих в липидном обмене в человеческом организме. Патологическое накопление жира в клетках органа может быть спровоцировано различными внутренними или внешними факторами – интоксикацией, неправильным питанием, голоданием, наличием сахарного диабета и т.д.

Болезнь сопровождается нарушением функций печени и часто приводит к повреждению ее клеток, возникновению воспалений и других состояний, угрожающих здоровью и жизни человека (например, фиброз или цирроз). Опасность заболевания заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Нередко пациенты обращаются в клинику уже в запущенных случаях, трудно поддающихся лечению.

Существует несколько видов классификации жирового гепатоза.

В зависимости от происхождения:

• первичный
• вторичный;

Первый вариант связан с нарушениями обмена веществ (ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и т.п.).
В зависимости от типа отложения жира выделяют следующие формы патологии:

• очаговая диссеминированная;
• выраженная диссеминированная;
• зональная;
• диффузная.

Кроме того, иногда жировой гепатоз делится на две самостоятельных патологии: алкогольная жировая дистрофия печени и неалкогольный стеатогепатит. Первая форма встречается в 10 раз чаще второй.

В здоровом организме допускается небольшой процент жировых клеток в печени (около 5%). О стеатозе принято говорить в том случае, если количество клеток жира достигает 10% и выше. В ряде случаев процент жировых клеток превышает 50 и даже 60%. От общего объема патологически измененных клеток зависит стадия, а, значит, и клиническая картина заболевания.

Признаки 1-й стадии жирового гепатоза печени могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться незначительно. Больной ощущает общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита. Периодически может возникать чувство тяжести и дискомфорта в области печени (правый верхний квадрат живота).

На 2-й стадии часто появляются диспепсические расстройства – тошнота, тяжесть в животе, изжога, вздутие, расстройства стула. У больного может отмечаться непереносимость жирной и острой пищи.

3-я стадия патологии характеризуется приступами тупой или острой боли в районе правого подреберья, горечью во рту, рвотой, пожелтением кожи и глазных яблок.

Возникновение любых из указанных заболеваний – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии лечения болезнь может привести к некрозу тканей печени и циррозу.

Основные причины патологического накопления жира в печени многообразны и разноплановы. Рассмотрим основные из них.

• Злоупотребление алкоголем. Ведущую роль в развитии стеатоза играет чрезмерное употребление алкогольных напитков. Алкоголь наносит самый большой удар именно по печени. Существует даже понятие «алкогольный стеатоз». Патология нередко переходит в более тяжелую форму – цирроз печени.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Токсическое воздействие на печень могут оказывать кортикостероидные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, синтетические эстрогены.
• Нарушение обмена веществ в организме. Нарушение метаболизма нередко связано с наличием внутренних заболеваний – сахарного диабета, микседемы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, гормональных нарушений и др.
• Нарушение питания. К накоплению жира в клетках печени приводит избыточное количество простых углеводов и жиров в рационе при дефиците потребляемых продуктов с высоким содержанием белка. Особенный вред печени приносит неправильное питание в сочетании с низким уровнем физической активности.
• Наследственная предрасположенность. Возникновение жирового гепатоза может быть спровоцировано некоторыми наследственными патологиями, например, наследственным дефицитом ферментов, участвующих в метаболизме жиров (липидов).

Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и постановки правильного диагноза.

Первичное посещение врача-гепатолога начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о наличии или отсутствии факторов, предрасполагающих к развитию ожирения печени. Затем врач осматривает пациента, уточняя место локализации болезненности и других неприятных симптомов, после чего пальпирует место правого подреберья, уточняя факт увеличения органа. После постановки предварительного диагноза специалист направляет пациента на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения:

• анализы крови: общий, биохимический (особое внимание уделяется показателям работы печени: АСТ, АЛТ, билирубин и т.п.);
• УЗИ органов брюшной полости.
• КТ или МРТ.

В некоторых случаях подтвердить диагноз возможно только при помощи биопсии печени. Небольшой фрагмент органа извлекается и исследуется под микроскопом после специального окрашивания. Проба позволяет оценить количество жира и особенности его распространения.

Лечение жирового гепатоза у мужчин и женщин подбирается в зависимости от причины и симптомов заболевания, степени поражения печени, а также индивидуальных особенностей организма. Главная задача терапии – устранить факторы, способствующие накоплению жира в гепатоцитах, а также купировать неприятные симптомы и восстановить функции органа. Для этого пациенту назначаются лекарственные препараты из различных групп:

• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• препараты, улучшающие жировой обмен;
• противовоспалительные средства;
• препараты для лечения основного заболевания (при его наличии).

Помимо этого, врачи дают пациенту все необходимые рекомендации по сбалансированному питанию и оптимальному уровню физической активности.

Основные принципы лечебной диеты заключаются в ограничении употребления алкогольных и газированных напитков, жирных и избыточно соленых блюд, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов (выпечки, шоколада).

Профилактика жирового перерождения печени – это устранение факторов, которые вызывают эту патологию. Человеку необходимо:

• правильно и регулярно питаться, не злоупотреблять жирной пищей, простыми углеводами;
• исключить или хотя бы минимизировать употребление алкоголя;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача и не менять дозировку или режим приема самостоятельно;
• не допускать интоксикаций;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать фоном для стеатоза;
• регулярно оценивать концентрацию липидов в крови, проходить УЗИ органов брюшной полости.

После завершения курса лечения жирового гепатоза пациенту необходимо тщательно соблюдать диету, чтобы не допустить повторного поражения печени. Регулярные обследования помогут держать состояние органа под контролем.

Вопросы и ответы