Ангина

Ангина – распространенное заболевание, у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Источник большинства случаев патологии – человек, страдающий тонзиллитом или скарлатиной, реже – носитель стрептококка. Передается инфекция воздушно-капельным (с капельками слюны больного человека во время разговора, кашля, чихания), реже – алиментарным (с пищей) или контактным (через грязные руки) путем. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Практикующие отоларингологи делят все ангины на 2 типа:

• первичные (вульгарные, банальные) – развиваются как отдельная патология, в основе – бета-гемолитический стрептококк;
• атипические – становятся проявлением иных заболеваний вирусной (инфекционный мононуклеоз), бактериальной (скарлатина, дифтерия) или неинфекционной (лейкоз, агранулоцитоз) природы.

В зависимости от характера изменений слизистой миндалин выделяют такие виды ангин:

• катаральная (миндалины отечны, гиперемированы, увеличены в размере);
• фолликулярная (на миндалинах видны увеличенные, заполненные гнойными массами фолликулы);
• лакунарная (лакуны – углубления в толще миндалины – заполнены гнойным отделяемым);
• герпетическая (на миндалинах и задней стенке глотки появляются множественные пузырьковые высыпания);
• фибринозная (миндалины покрыты сплошным беловато-желтым налетом);
• интратонзиллярный (расположенный внутри миндалины) абсцесс;
• гангренозная (на миндалинах видны язвы и участки омертвевших тканей);
• смешанные варианты.

В зависимости от выраженности симптоматики и состояния пациента различают легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение тонзиллита.

Основной симптом ангины у взрослых и детей – внезапно возникшая интенсивная боль в горле. Она усиливается при глотании, часто до такой степени, что человек не может принимать пищу, иррадиирует (отдает) в уши, шею, виски. Иные признаки ангины:

• повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений;
• озноб, ломота в теле;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль;
• общая слабость, утомляемость.

Активный воспалительный процесс в миндалинах распространяется на регионарные (шейные, подчелюстные) лимфатические узлы. Они тоже воспаляются, увеличиваются в размере – развивается лимфаденит. Это проявляется болью и болезненностью при прикосновении к пораженному узлу, ощущению дискомфорта при поворотах головы, чувству распирания и напряжения в шее.

Ангина – инфекционное заболевание. В 85% случаев ее возбудитель – β-гемолитический стрептококк. Помимо ангины эта бактерия вызывает и такие сложные заболевания как миокардит, гломерулонефрит, ревматизм и пр. Вот почему своевременное лечение острого тонзиллита так важно.

Попадая в ротоглотку, стрептококк фиксируется на поверхности миндалин, размножается там, а продукты его жизнедеятельности попадают в ток крови, что приводит к развитию синдрома общей интоксикации и осложнений в дальнейшем.

Реже тонзиллит вызывают иные возбудители:

• вирусы (энтеровирусы, герпесвирусы);
• бактерии (пневмококк, золотистый стафилококк, коринебактерии и прочие);
• изредка – грибы.

Развитию ангины способствуют:

• запыленность;
• переохлаждение;
• аллергизация организма;
• стрессовые состояния;
• переутомление;
• низкий иммунитет;
• аутоимунные заболевания;
• другие очаги инфекции (нелеченые синуситы, болезни зубов и прочие);
• болезни крови.

В начале диагностического процесса отоларинголог внимательно выслушает жалобы пациента и выяснит анамнез (историю) заболевания. Затем он аккуратно, тщательно осмотрит ЛОР-органы с помощью фарингоскопа и обнаружит изменения, характерные для ангины: покраснение, отечность миндалин и задней стенки глотки, патологическое отделяемое (налет) в фолликулах, лакунах или по всей поверхности миндалин. При пальпации (прощупывании) поверхностных лимфатических узлов врач выявит увеличение их в размере и болезненность.

С целью верификации вида возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам с миндалин пациента будет взят мазок для последующего бактериологического исследования.

Когда точный диагноз не будет вызывать у врача сомнений, специалист порекомендует пациенту наиболее эффективную для его ситуации схему терапии.

Основу лечения классической бактериальной (гнойной) ангины и у взрослых, и у детей составляют антибиотики. В начале заболевания врач выбирает препарат широкого спектра действия – воздействующий на максимально возможное число микроорганизмов, которые могли бы вызвать данное заболевание. Впоследствии этот антибиотик с учетом данных бактериологического исследования может быть заменен иным препаратом – тем, к которому наиболее чувствителен данный конкретный микроорганизм. Препарат должен быть использован в рабочих, эффективных дозах полным курсом (в зависимости от особенностей клинического случая – от 7 до 14 дней).

Также лечение включает:

• в тяжелых случаях – инфузионную дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение растворов препаратов, нормализующих водно-солевой баланс и уменьшающих интоксикацию);
• препараты группы НПВС (снизят температуру и активность воспаления, обезболят);
• витамины (повысят защитные силы организма);
• антигистаминные средства (при наличии аллергического компонента болезни устранят его);
• антисептики и анальгетики местного действия (помогут быстро избавиться от боли в горле);
• методики физиотерапии (фонофорез, светолечение, электротерапия);
• ингаляции;
• промывания миндалин.

Профилактика ангины включает в себя:

• минимизацию контактов с лицами с симптомами инфекционных заболеваний;
• полноценное, сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• достаточную ежедневную физическую активность;
• санацию очагов острой и хронической инфекции любой локализации;
• своевременное лечение соматических болезней.

При своевременно начатом адекватном лечении ангина в течение 7-14 дней завершается полным выздоровлением пациента. Если верное лечение этой болезни не проводилось, велик риск хронизации патологического процесса или развития серьезных системных осложнений.

По окончании курса лечения для нормализации ослабленного после болезни иммунитета пациенту рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и избегать переохлаждений.

Вопросы и ответы