Полипы желудка

Данные статистики показывают, что полипы желудка составляют примерно 12% от всех новообразований пищеварительного тракта. В группе риска находятся пациенты, страдающие от гастрита, язвенной болезни и имеющие генетическую предрасположенность. В 5% случаев полипы могут сопровождаться атипическими изменениями и приводить к развитию рака.

Важное значение для диагноза и выбора тактики лечения является классификация полипов желудка на четыре типа, основанная на результатах эндоскопического обследования:

• I тип: плоская, чуть выступающая над поверхностью слизистой оболочки структура с нечеткими границами;
• II тип: полип имеет четкие границы и полукруглую форму, приподнят над поверхностью слизистой;
• III тип: новообразование четко выступает над поверхностью, имеет округлую форму и втянутое основание;
• IV тип: полипы на ножке.

Классификация ВОЗ выделяет несколько видов новообразований:

• аденоматозные (аденомы);
• функциональные железистые;
• гиперпластические (представляют собой разрастание эпителия);
• гамартомы: ювенильные, ювенильный полипоз, синдром Пейтца-Эгерса, синдром Коудена;
• полипозные синдромы: семейный аденоматозный полипоз, синдром Кронкайта-Канады.

Кроме того, образования могут быть одиночными и множественными.

Выраженность признаков напрямую зависит от возрастной группы пациента, места локализации полипа в желудке, его гистологической формы и размеров. Поводом для посещения врача-гастроэнтеролога должны стать следующие синдромы:

• Боли, ощущение распирания. Дискомфорт возникает сразу после приема пищи либо через непродолжительное время. Проникающий в желудок пищевой комок раздражает полип, из-за чего появляются неприятные ощущения. Также боль и распирание могут являться следствием уменьшения объемов органа вследствие стремительного роста образования.
• Диспепсические расстройства. Появляется тошнота, метеоризм, рвота, изжога, нарушаются процессы дефекации (понос или запоры в зависимости от уровня кислотности), неприятный запах из ротовой полости (следствие процессов гниения).
• Внутрижелудочные кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом, имеющим структуру дегтя, падением артериального давления и учащением пульса. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности кровотечения (острый или хронический характер).
• Хроническая анемия. Возникает на фоне повторяющегося внутреннего кровотечения. кожа становится бледной, кружится голова, появляется тошнота, извращается вкус. Тускнеют волосы, становятся хрупкими и ломкими ногтевые пластины.

Полипы желудка могут возникать под воздействием внутренних и внешних факторов. Существует несколько теорий их появления:

• Инфекционная. Провоцирует развитие новообразований микроорганизм Helicobacter Pylori. Он способен проникать во все отделы ЖКТ, выживает в кислой среде, благодаря созданию вокруг себя оболочки из щелочи. Пробравшись в слизистые слои желудка, патогенная бактерия провоцирует развитие эрозий и язвенных дефектов, а также появление атипических клеток. На фоне длительных структурных изменений происходит малигнизация.
• Генетическая. Многочисленные исследования подтвердили, что полипы желудка передаются по наследству. Если в семейном анамнезе имеется такое заболевание, кровные родственники автоматически попадают в группу риска.
• Радиационная. У людей, проживающих в регионах с повышенным уровнем радиации, часто диагностируются полипы желудка.
• Химическая. Нитриты и нитраты, присутствующие в химически обработанных овощах, сырах, пиве, вяленых продуктах, колбасах, провоцируют появление новообразований в органе.

К факторам, повышающим вероятность гиперплазии слизистой желудка, относятся:

• возрастные изменения в организме;
• вредные привычки;
• воспаление;
• хронические болезни ЖКТ.

Человек с полипами желудка далеко не всегда предъявляет какие-либо жалобы, поскольку небольшие опухоли протекают в бессимптомной форме.

• Гастроскопия. Через ротовую полость в желудок вводится гастроскоп, при этом подается струя воздуха, при помощи которой расправляются все складки. Врач осматривает состояние слизистых, выявляет изъязвления и другие патологические участки. При необходимости осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.
• Рентгенография. Пациент предварительно выпивает сульфат бариевую взвесь, после чего врач делает снимки желудка.
• КТ, МРТ. Используются в случаях, когда другие методы обследования оказались недостаточно информативными.
  

Дополнительно назначается лабораторная диагностика: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на Helicobacter Pylori и другие исследования. При необходимости к обследованию подключаются другие специалисты.

Тактика лечения полипа желудка зависит от его типа в соответствии с основными классификациями, результатов диагностики, выраженности симптомов и состояния пациента, в целом. Если речь идет о небольших единичных образованиях, допускается консервативная терапия. Пациенту назначается диета с ограничением продуктов, раздражающих слизистую оболочку, а также регулярное диспансерное наблюдение. При росте образования, изменении его формы, появлении других опухолей назначается операция.

Оперативное лечение полипов желудка – единственный способ полностью устранить болезнь. Небольшие структуры удаляются эндоскопическим путем без внешних разрезов. Крупные или множественные образования, осложненное течение заболевания, рецидив или высокий риск малигнизации являются показаниями для резекции желудка (удаление части органа). Все иссеченные полипы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Профилактика полипов – это неспецифические меры, направленные на предупреждение воспаления слизистой. В первую очередь, это правильное и регулярное питание, минимизация острой или жирной пищи, ограничение фастфуда и алкоголя. При повышенном риске развития заболевания необходимо регулярно проходить гастроскопию, чтобы вовремя обнаружить патологию и принять решение о ее удалении.

Заживление тканей после эндоскопического удаления полипов происходит в течение 2-8 недель. В этот период необходимо тщательно соблюдать диету, исключить любые раздражающие желудок продукты и напитки, ограничить физическую нагрузку. Через 10-12 недель необходимо пройти повторное обследование для контроля. Иногда врачу требуется повторно иссечь остатки новообразования.

Восстановление после резекции желудка занимает 2-3 месяца. В первые дни питание ограничивается жидкостями, затем постепенно рацион расширяется, однако предпочтение в ранний период отдается протертой пищи. Питание осуществляется малыми порциями, чтобы не перерастягивать желудок. Физическая нагрузка и тепловые процедуры ограничиваются на 2 месяца.

Вопросы и ответы