Пингвекула

Пингвекула глаза представляет собой небольшое возвышение над поверхностью конъюнктивы. Это новообразование имеет неправильную форму, мягкоэластичное наощупь. Пингвекула располагается со стороны глазной щели либо с носовой, либо с височной области.

Заболеванию особенно подвержены люди старшей возрастной категории, у которых этот жировик чаще всего располагается симметрично на левом и правом глазу. Пингвекула редко приводит к появлению симптоматики, однако часто становится причиной эстетического недовольства.

Патология часто диагностируется у пациентов в возрасте 50-60 лет. Может выявляться и в более молодом возрасте, особенно если человек проживает в жарком солнечном климате или занят на вредных производствах.

Пингвекулу следует отличать от начального пожелтения склер при заболеваниях печени. Расширенный офтальмологический осмотр позволит установить правильный диагноз.

Эта патология редко нуждается в лечении. Исключением являются клинические ситуации, когда жировик воспаляется. В этом случае офтальмолог назначает противовоспалительную и противомикробную терапию препаратами местного действия. Если человек по эстетическим соображениям хочет избавиться от патологического новообразования, то современная офтальмология располагает малоинвазивными методами коррекции. Оптимальный вариант врач подскажет после детального обследования зрительного анализатора и установления точного диагноза.

Пингвекула может быть 2 видов:

• неосложненная – определяется желтоватое возвышение конъюнктивы без признаков воспаления;
• осложненная – это пингвекула с воспалительными изменениями (покраснением, отеком, болью и нарушением зрительной функции).

Глазная пингвекула выглядит как желтоватое образование на конъюнктиве, слегка выступающее над поверхностью. Это состояние, как правило, не нарушает зрительные функции. У пожилых людей чаще всего поражаются оба глаза, в результате чего взгляд становится не таким красивым, как в молодости. Врачи, считают, что пингвекула является одним из признаков возрастного старения. Согласно принципам эстетической медицины, по желанию пациента пингвекула может быть удалена.

У некоторых пациентов могут определяться симптомы пингвекулы, связанные с постоянным раздражением конъюнктивы:

• сухость глазного яблока;
• пародоксальное слезотечение;
• дискомфорт в глазу и ощущение инородного тела;
• раздражение и покраснение глаз.

Воспаление пингвекулы обычно проявляется отечностью и покраснением конъюнктивы, через которую хорошо просвечивают сосуды. На этом фоне может появляться боль, дискомфорт, патологические выделения (чаще всего они носят гнойный характер, т.к. возбудителем инфекции являются бактерии, обитающие на коже и слизистых). Вторичное вовлечение конъюнктивы в воспалительный процесс может приводить к снижению остроты зрения и повышенной чувствительности к яркому свету.

Точные причины пингвекулы не до конца установлены. Однако прослеживается причинно-следственная связь с локальной дистрофией конъюнктивы и избыточным попаданием ультрафиолетовых лучей на структуры глазного яблока.

Частое развитие этого состояния у пожилых людей может указывать на причинную роль нарушения метаболических процессов и снижение собственных защитных сил конъюнктивы. Как известно, с возрастом обмен веществ замедляется и частично нарушается, что может создавать условия для плохой регенерации поврежденных клеток. В той зоне, где полноценное восстановление не случилось, могут откладываться жировые включения (как известно, природа пустот не терпит и пытается их всячески заполнить, но не всегда это происходит в правильном направлении).

Замечено, что у пациентов, у которых сформировалась пингвекула, конъюнктива тоньше, чем у здоровых людей. Это связано с ухудшением качества коллагеновых волокон и нарушением регенераторного потенциала эпителия.

В развитии заболевания могут также играть роль:

• частые воспалительные процессы конъюнктивальной и роговичной оболочки;
• длительное воздействие на зрительный анализатор дыма, пыли, строительного мусора, выхлопных газов, токсических веществ (пингвекула нередко выявляется у людей, занятых на вредных производствах);
• длительное использование контактных линз, особенно когда пациент забывает их снимать на ночь и своевременно менять;
• травматическое повреждение конъюнктивальной оболочки;
• воздействие инфракрасного спектра излучения;
• длительно существующий синдром сухого глаза без должной и своевременной коррекции.

Соблюдение правил зрительной гигиены позволяет защитить глаза от возможного патологического процесса.

Пингвекула хорошо видна даже невооруженным глазом. Однако для лучшей визуализации образования и исключения других дегенеративно-дистрофических процессов конъюнктивы исследование глазного яблока проводится с использованием щелевой лампы.

В программу диагностики также могут включаться скрининговые методы, которые позволяют оценить состояние зрительного анализатора:

• визометрия – определение остроты зрительной функции;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна.

Эти исследования являются скрининговыми и позволяют исключить скрыто протекающие патологии органа зрения, риск которых с возрастом существенно возрастает (это касается глаукомы, катаракты, ретинопатии). Некоторым пациентам может потребоваться ультразвуковое сканирование глазного яблока, оптическая когерентная томография и др.

Лечение пингвекулы конъюнктивы определяется личными предпочтениями пациента. Если это состояние нарушает эстетику, то возможно малоинвазивное удаление патологического образования. Если пингвекула не доставляет человеку дискомфорта и не приводит к воспалению глаза, то лечение не требуется.

Консервативное лечение

Если пингвекула конъюнктивы воспалилась, то для купирования патологического процесса офтальмолог назначает:

• противомикробные средства, действующие на наиболее частых возбудителей;
• противовоспалительные средства, в т.ч. обладающие гормональной активностью (кортикостероиды).

Все лекарственные препараты назначаются в форме капель или мазей для местного применения. Средняя длительность курса лечения составляет 5-7-10 дней.

Для повышения терапевтической эффективности лечения капли важно правильно закапывать:

• чистыми руками открутите флакон, не касаясь дозатора;
• аккуратно отодвиньте нижнее веко;
• закапайте 1-2 капли назначенного препарата, не касаясь кожи и ресниц.

Соблюдение этих правил позволит избежать микробной контаминации флакона и тем самым защитит от повторного инфицирования при закапывании. Аналогичные правила следует соблюдать при закладывании мази за нижнее веко.

При развитии синдрома сухого глаза рекомендуется использовать заменители натуральной слезы, максимально приближенные к ней по составу. Оптимальный препарат подберет офтальмолог с учетом индивидуальных характеристик глазного яблока.

Хирургическое лечение

По эстетическим соображениям разрушение пингвекулы может проводиться путем офтальмологической лазеркоагуляции. Врач подбирает оптимальную длину волны и направляет ее на патологическое образование. Лазерный луч способствует выпариванию жидкости из патологически измененных структур, что способствует разрушению образования. После лазеркоагуляции на конъюнктивальной оболочке не остается шрамов и рубцов (в отличие от традиционного хирургического иссечения, которое при этой патологии не применяется).

Снизить вероятность образования пингвекулы на глазу могут помочь следующие правила:

• ношение солнцезащитных очков, линзы которых хорошо задерживают ультрафиолетовый спектр;
• надевание в солнечную погоду головных уборов с широкими полями, которые дополнительно защищают глаз от негативного влияния ультрафиолета;
• использование средств защиты глаз при работе на задымленном производстве и при выполнении строительных работ;
• забота о здоровье глаз с помощью сбалансированного питания, приема витаминно-минеральных комплексов, адекватного уровня физической активности и рационального чередования труда и отдыха.

Зрительный анализатор должен отдыхать. Перейти глазам в расслабленное состояние помогает зрение вдаль, особенно рассматривание далеко расположенных объектов живой природы (деревья, горы, море и т.д.). Если профессиональная деятельность связана с длительной работой за монитором компьютера, то конъюнктиву от пересыхания поможет защитить использование искусственной слезы и ношение специальных очков, которые уменьшают частоту мигания экрана. По этому вопросу стоит проконсультироваться с офтальмологом.

После лазерной коагуляции конъюнктивы до полного восстановления тканей пациенту следует придерживаться таких правил:

• воздержаться от ношения контактных линз;
• не наносить макияж на глаза;
• защищать зрительный анализатор от влияния ультрафиолетовых лучей;
• инстиллировать в глаза рекомендованные врачом препараты, соблюдая правила закапывания;
• принимать витаминно-минеральные комплексы для глаз, которые позволят улучшить течение метаболических процессов.

Вопросы и ответы