Название болезни: parafimoz
Описание:
Парафимоз – острое патологическое состояние, развивающееся при ущемлении головки полового члена крайней плотью. Является осложнением фимоза. При парафимозе верхняя часть пениса «заклинивается» в суженном кольце крайней плоти, что ведет к нарушению ее кровоснабжения и иннервации. Это неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной специализированной помощи. При игнорировании клинических признаков может развиться некроз головки и ишемическая гангрена кольца крайней плоти. Иногда пациентам удается в первые минуты самостоятельно ликвидировать проблему, однако в 90-95% случаев им приходится обращаться за помощью к урологам.
В зависимости от этиологического признака выделяют такие виды парафимоза:
В течении патологического процесса урологи выделяют несколько стадий:
Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.
Парафимоз – заболевание, которое невозможно не заметить. Развивается остро. Дебютирует с выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным кольцом. Типичная локализация заклинивания – под венечной бороздой.
Кроме спонтанной боли пациент отмечает такие признаки парафимоза:
При отсутствии своевременного лечения развивается некроз головки, а если присоединяется бактериальная инфекция – гангрена пениса. Повышается локальная температура тела, пациент отмечает выраженную общую слабость, озноб.
В основе этого заболевания лежит наличие предварительно суженного препуциального кольца крайней плоти (фимоза), которое в определенный момент зажимает головку пениса в зоне его венечной борозды.
Причинами развития такого состояния могут быть:
Указанные выше факторы ведут к образованию рубцов и спаек между головкой полового члена и крайней плотью, увеличивая риск ущемления. Такая же ситуация может развиться на фоне анатомических особенностей, характеризующихся чрезмерным объемом кожи в области пениса (гипертрофический фимоз).
Атрофический парафимоз, развивающийся на фоне истончения крайней плоти, является причиной ее неправильного растягивания. Родители, которые с раннего возраста малыша пытаются самостоятельно решить проблему физиологического фимоза, могут вызвать ущемление головки пениса.
Кроме указанных причин, существуют факторы, которые снижают эластичность кожи в области полового члена, что может привести к заклиниванию его головки:
Частая мастурбация в подростковом возрасте увеличивает риск парафимоза, особенно при неравномерном увеличении полового органа относительно крайней плоти на фоне полового созревания.
Диагностикой парафимоза занимается врач-уролог во время первого осмотра пациента. Специалист оценивает жалобы и анамнез заболевания. Достаточно внимательного объективного осмотра, чтобы установить окончательный диагноз. При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции.
Перед хирургическим вмешательством экстренно выполняют предоперационные обследования:
Тщательная диагностика позволяет избежать возможных послеоперационных рисков.
Как уролог, должен обратить внимание пациентов и молодых родителей на то, что парафимоз – это неотложное состояние. Если с обычным фимозом можно пытаться бороться постепенно, сначала применяя консервативный подход, то при заклинивании головки пениса времени терять нельзя.
Болевой синдром с отеком верхней части полового члена требуют от пациента немедленного обращения за специализированной помощью. В противном случае могут развиться необратимые последствия.
Проблемы с ранней диагностикой могут возникать в подростковом возрасте. При ущемлении головки пениса на фоне мастурбации ребенок постает перед выбором – признаться или скрыть этот факт от родителей. В 12-14 лет подростки уже могут терпеть боль, не выдавая дискомфортных ощущений. Этот фактор может стать причиной позднего обращения к урологу. Поэтому родителям стоит проявлять дополнительную заботу и внимание в переходном возрасте детей, чтобы снизить вероятность возникновения подобных ситуаций.
«Золотым» стандартом лечения парафимоза является операция. Однако в 5-15% случаев вправить головку пениса обратно в препуциальный мешок удается консервативным путем.
Чтобы облегчить свое состояние на догоспитальном этапе, минимизировать болевые ощущения и снизить риск развития осложнений парафимоза, следует приложить к половому члену холодный компресс, пузырь со льдом или просто лед из морозильной камеры, завернутый в ткань. После этого необходимо в короткий срок обратиться за медицинской помощью.
Для устранения парафимоза без операции следует обработать головку пениса лубрикантом (наиболее простые варианты – вазелин, детский крем, профессиональные – препараты с местным анестетиком в составе) и попытаться вернуть ее обратно в препуциальный мешок. Такая методика используется только в первые минуты ущемления и чаще выполняется пациентом самостоятельно. Когда прогрессирует отек головки, нельзя терять время – необходимо как можно раньше обращаться за специализированной помощью.
Оно базируется на 2 ключевых принципах:
Первой цели врач достигает путем обрезания крайней плоти (циркумцизио). Он иссекает сдавливающие ткани на уровне шейки полового члена по кругу, освобождая головку. Восстанавливаются ее нормальное кровообращение и иннервация. Операция требует проведения местной или общей анестезии, длительность манипуляций составляет до 30 минут.
В случае необратимых повреждений тканей пениса (некроза) на фоне длительного нарушения его кровоснабжения уролог удаляет отмершие участки для предотвращения гангрены. Чтобы восстановить форму органа пациенту может быть проведена пластика полового члена.
Наиболее раннее обращение к урологу является залогом успешного лечения парафимоза полового члена.
Специфической профилактики парафимоза не существует. Для минимизации рисков заклинивания головки пениса стоит:
Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога для своевременной диагностики фимоза или факторов, которые повышают риск его возникновения.
Родителям детей раннего возраста не следует активно вмешиваться в течение физиологического фимоза их сыновей – неумелые, резкие движения могут привести к травме крайней плоти с последующим формированием в месте повреждения рубца или непосредственно к ущемлению головки.
После оперативного лечения парафимоза пациенту следует строго выполнять рекомендации врача. Первые несколько дней уролог наблюдает за состоянием послеоперационной раны, обучает пациента правильной технике интимной гигиены, проведения перевязок.
После выписки в течение 1 месяца пациенту не рекомендованы тепловые и водные процедуры (походы в бани, сауны). Необходимо ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь, мастурбацию. Важно не переутомляться, полноценно питаться.
Полное восстановление иногда занимает до 2-3 месяцев – темпы этого процесса зависят от степени повреждения тканей пениса и объема проведенной операции.
Диагностикой и лечением парафимоза занимается уролог. Парафимоз – это неотложное хирургическое состояние. При его возникновении необходимо вызывать скорую помощь. Самостоятельное вправление головки пениса обратно в препуциальный мешок не исключает рецидива заболевания. Поэтому в любом случае следует обратиться за помощью к урологу. В 90-95% случаев консервативная терапия неэффективна. В редких случаях удается вправить головку. Оптимальным вариантом лечения остается оперативное вмешательство.
Рекомендации по детской урологии. С. Текгуль (сопредседатель), Х. Ридмиллер (сопредседатель), И. Герхарц, П. Гебеке, Р. Коквара, Дж. М. Нийман, Кр. Радмайар, Р. Штайн
Парафимоз
Что такое парафимоз?
О заболевании
Виды парафимоза
Симптомы парафимоза
Причины парафимоза
Получить консультацию
Диагностика парафимоза
Мнение эксперта
Лечение
Неотложная помощь при парафимозе
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы и ответы
Какой врач лечит парафимоз?
Можно ли самостоятельно вылечить парафимоз?
Можно ли вылечить парафимоз консервативным путем?
Источники