Описание:

Рак маточной трубы

Лечением данного заболевания занимается Онколог , Онкогинеколог

Что такое рак маточной трубы?
Виды
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Мнение эксперта
Вопросы и ответы
Врачи

Что такое рак маточной трубы?

Рак маточной трубы — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется из эпителия фаллопиевой трубы.

Рак маточных труб считается редким заболеванием. Частота диагностики составляет до 1% среди всех онкопатологий и до 1,18% в структуре онкогинекологических заболеваний. Опухоли маточных труб чаще обнаруживают у женщин старше 50 лет. Злокачественный процесс чаще протекает с одной стороны, однако встречаются и двусторонние поражения.

Злокачественные опухоли маточных труб возникают в результате малигнизации участков эпителия. Около 90% новообразований по гистологическому типу являются аденокарциномами. Постепенно опухоль перекрывает просвет маточной трубы, провоцирует кровоизлияния и некротические изменения, а также может стать причиной ее разрыва.

С током крови и лимфы злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы и другие органы (в первую очередь репродуктивные), могут имплантироваться в стенки брюшной полости, кишечник, печень, селезенку и т.п.

Виды

В зависимости от происхождения опухоли выделяют следующие виды рака маточной трубы:

первичный (злокачественное новообразование изначально формируется в просвете трубы);
вторичный (атипичные клетки попадают в трубы из других половых органов — матки, яичников, влагалища);
метастатический (поражения труб являются следствием метастазирования опухоли другой локализации, например, желудка или молочной железы).

С учетом степени распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии рака:

Нулевая (преинвазивный рак). Новообразование локализуется в эпителии фаллопиевой трубы.
Первая. Опухоль прорастает в другие слои маточной трубы, но не выходит за ее пределы. Подстадии А соответствует одностороннее поражение слизистого и мышечного слоев. Подстадия В характеризуется двусторонней локализацией процесса. Подстадия С подразумевает одностороннее или двустороннее поражение с вовлечением серозного слоя труб и попаданием атипичных клеток в брюшную полость. Измененные клетки обнаруживаются при исследовании асцитической жидкости или смывов.
Вторая. На этой стадии рака опухоль локализуется с одной или обеих сторон и проникает в окружающие органы. Подстадия А подразумевает вовлечение матки и/или яичников. Подстадия В характеризуется инвазией опухоли в другие органы малого таза.
Третья. Кроме маточных труб и структур малого таза, вовлекаются другие органы. При подстадии А в брюшной полости обнаруживаются микроскопические метастазы, В — вторичные опухолевые образования диаметром до 2 см, С — размер метастазов превышает 2 см. Чаще всего на данной стадии происходит метастазирование в лимфатические узлы.
Четвертая. Распространенный рак. Опухоль поражает другие структуры малого таза, метастазы появляются в отдаленных органах и лимфоузлах.

Симптомы

Симптоматика при раке маточных труб появляется достаточно рано. Первыми симптомами являются периодически возникающие сильные боли на стороне поражения. Нередко также наблюдаются патологические выделения серозного, гнойного или кровянистого характера, а также обильные водянистые бели.

По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными. У некоторых пациенток достаточно быстро развивается асцит, что внешне проявляется увеличением окружности живота. На поздних стадиях наблюдаются типичные для распространенного рака симптомы: слабость, апатия, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов и пр.

Причины

Точные причины развития рака фаллопиевых труб не установлены. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

инфицирование вирусом папилломы;
носительство вируса герпеса второго типа;
бесплодие;
повторяющиеся ановуляторные циклы;
воспалительные заболевания придатков матки;
злоупотребление табаком и алкоголем;
подверженность стрессам.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Диагностика

Подозрение на раковую опухоль трубы может возникнуть в процессе гинекологического осмотра. На заболевание указывает деформация, неправильная форма трубы или наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон матки. Лабораторный этап диагностики подразумевает проведение общего анализа крови, теста на онкомаркеры, исследование мазков из цервикального канала и аспирата из матки. Визуализация трубы возможна в ходе УЗИ, КТ или МРТ малого таза.

Общее обследование направлено на выявление метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Для этого проводится УЗИ, рентгенография, КТ и/или МРТ, диагностическая лапароскопия и др.

Мнение эксперта

В отличие от других онкологических заболеваний рак маточных труб начинает проявляться еще на ранних стадиях. Фаллопиевы трубы очень узкие. Рост новообразования внутри этого органа сопровождается растяжением стенок, что приводит к появлению выраженных болезненных ощущений.

В случае возникновения дискомфорта внизу живота необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика рака способствует улучшению прогноза для пациентки.

Серяков Александр Павлович

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ, ведущий специалист. Руководитель онкологического центра «СМ-Клиника»

Лечение рака маточной трубы

Лечение заболевания проводится комплексно. Основным этапом является хирургическая операция, в процессе которой удаляют опухоль вместе с пораженным органом. Для уничтожения раковых клеток, которые успели распространиться в окружающие ткани, проводится противоопухолевая терапия.

Консервативное лечение

С целью устранения атипичных клеток в большинстве случаев применяется полихимиотерапия. В современной онкологии отдается предпочтение препаратам, которые прицельно воздействуют на опухолевые клетки и практически не влияют на состояние здоровья в целом.

Один из эффективных химиотерапевтических методов HIPEC применяется непосредственно во время хирургической операции. После удаления опухоли в брюшную полость вводят теплый раствор цитостатика. Это в разы повышает эффективность лечения.

При распространенных формах рака в послеоперационном периоде проводится облучение области таза и парааортальной зоны, что способствует более полному устранению раковых клеток и снижает риск развития метастазов.

Хирургическое лечение

Возможность проведения органосохраняющей операции определяется стадией развития заболевания, возрастом и репродуктивными планами пациентки. «Золотым стандартом» лечения трубного рака является пангистерэктомия (удаление матки вместе с придатками). В процессе операции проводят срочную гистологическую экспертизу, в процессе которой изучают строение опухоли, проверяют регионарные лимфоузлы на предмет наличия метастазов. Анализ смывов отражает риск появления вторичных опухолей в брюшной полости. При необходимости дополнительно удаляют лимфатические структуры и пораженный сальник.

Профилактика

Для снижения риска развития трубного рака рекомендуется следовать простым правилам:

избирательно относиться к половым партнерам, применять средства барьерной контрацепции;
своевременно и в полном объеме лечить гинекологические заболевания;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Реабилитация после хирургического лечения

Особенности реабилитационного периода зависят от объема вмешательства. Обычно пациентам назначают медикаментозное лечение для купирования имеющихся симптомов и профилактики развития осложнений. В период восстановления после операции необходимо отказаться от купания в ванне, принятия тепловых процедур, сексуальных контактов и физических нагрузок. После лечения рака труб женщине требуется регулярное наблюдение у онколога.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением рака маточной трубы?

Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Можно ли сохранить матку при раке трубы?

Молодым женщинам с нереализованной репродуктивной функцией по возможности проводят органосохраняющее лечение. Однако оно возможно только на ранних стадиях развития рака. В остальных случаях рекомендуется пангистерэктомия, которая является основным способом, предупреждающим появление вторичных опухолей.

Какие анализы проводятся при подозрении на рак маточной трубы?

Как правило, патологии маточной трубы выявляются в ходе скринингового гинекологического осмотра или при проведении УЗИ, в особенности с допплерографией. МРТ является основным уточняющим исследованием при подозрении на рак фаллопиевой трубы. Окончательно диагноз подтверждается после гистологического исследования образца ткани.

Источники

Перване Н.Б., Жорданиа К.И., Захарова Т.И., Паяниди Ю.Г. Рак маточной трубы. Москва - 2017 г.

Левченко Н.Е., Муштенко С.В., Савостикова М.В. Проблемы диагностики и лечения рака маточной трубы (клинический случай). 2016 г.

Название болезни: rak matochnoy truby