Ячмень

Эта патология хотя бы однажды в жизни возникает у 80% жителей нашей планеты. У взрослых ячмень на глазу развивается чаще, чем у детей, мужчин и женщин поражает в равной степени.

Гордеолум может сопровождаться поражением разных типов желез: при локализации с внешней стороны века он затрагивает сальные железы Цейса, с внутренней – крупные мейбомиевые железы. Иногда его ошибочно считают тем же процессом, что и халазион, расценивая термины, как синонимы. Это не совсем верно: халазион – самостоятельное заболевание, которое характеризуется закупоркой железы Цейса густым ее секретом и изначально не сопровождается воспалительным процессом. Однако ячмень может осложнить течение халазиона в том случае, если секрет закупоренной железы инфицируется и начнется воспаление.

В зависимости от локализации очага воспаления различают 2 вида ячменя на глазу:

• наружный (формируется у основания ресниц на поверхности верхнего или нижнего века);
• внутренний (очаг располагается по внутренней поверхности век).

При поражении одного глаза ячмень называют односторонним, локализованный с двух сторон – двусторонним.

Признаки ячменя:

• покраснение, отечность мягких тканей века в месте поражения;
• при локализации на верхнем веке – опущение века;
• боль в области очага воспаления;
• наличие на покрасневшей коже века видимого невооруженным глазом бугорка с гнойной головкой;
• ощущение распирания в веке;
• при локализации на внутренней поверхности века – чувство инородного тела в глазу, частое болезненное моргание;
• слезотечение;
• наличие корок на краю пораженного века.

Воспалительный процесс в веке глаза при ячмене проходит 4 стадии:

• I, инфильтративная (длится до 3-х суток; пациент предъявляет жалобы на зуд и жжение в пораженном участке века, отечность и покраснение мягких тканей в этой области, при прикосновении к ней – заметная болезненность);
• II, стадия нагноения (продолжается 2-4 дня; характеризуется формированием на фоне гиперемированной и отечной кожи бугорка с постепенным созреванием в нем головки белого или желтоватого цвета, наполненной гноем);
• III, стадия прорыва (длится до 2-х суток; сопровождается самопроизвольным вскрытием сформировавшегося ранее гнойника с отхождением из него содержимого);
• IV, стадия заживления (продолжительность – до 1 недели; над образовавшейся ранкой появляется корочка, под которой образуется молодая эпителиальная ткань; когда она созревает, корочка отходит и отпадает).

Тяжелое течение ячменя может сопровождаться формированием пиогенной гранулемы – распространенного воспалительного процесса в ткани века, который сопровождается давлением на глаз и снижением остроты зрения.

При неправильном лечении патология может осложниться и иными заболеваниями, среди которых наиболее распространены периорбитальный и орбитальный целлюлит.

Ячмень – исключительно инфекционное заболевание, причина его появления на глазу – бактерии, преимущественно золотистый стафилококк. Факторы, повышающие вероятность развития патологии:

• острые или хронические инфекционные болезни глаз;
• нарушение функционирования мейбомиевых желез;
• розацеа или акне вокруг глаз;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания любой локализации;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих работу системы иммунитета (иммуносупрессоров);
• иммунодефициты (в частности, ВИЧ);
• использование некачественной косметики;
• несоблюдение правил личной гигиены – прикосновение грязными руками к глазам.

В основе диагностики лежат:

• подробный сбор офтальмологом жалоб (пациенту следует рассказать врачу обо всех нарушениях со стороны органа зрения, которые он замечает, поскольку это может играть ключевую роль в постановке диагноза);
• сбор анамнеза (врач уточняет, как давно и в каких условиях возникли жалобы, как болезнь изменялась со временем, были ли предприняты пациентом какие-то действия, чтобы облегчить свое состояние, если да, то с каким эффектом; интересуется состоянием соматического здоровья пациента – выясняет факт наличия сопутствующей патологии);
• объективное обследование (при осмотре офтальмолог выявит участок покраснения и отечности кожи или иные внешние признаки ячменя).

Полученных данных врачу, как правило, достаточно для верификации диагноза. В сомнительных случаях пациенту может быть рекомендована биопсия – взятие образца пораженной ткани для последующего исследования под микроскопом.

Основу лечения ячменя на глазу и у взрослых, и у пациентов детского возраста, как правило, составляет местная антибиотикотерапия – применение антибактериальных глазных мазей или капель. При выраженном воспалительном процессе также могут быть использованы капли, содержащие глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях болезни врач порекомендует пациенту системный прием антибиотика (в форме порошков, таблеток или капсул).

При неэффективности консервативного лечения или в случае обращения пациента за помощью уже на стадии сформировавшегося гнойника применяется оперативное лечение – вскрытие абсцесса с дренированием образовавшейся полости. Манипуляции врач начинает только после того, как подействует препарат местной анестезии (его вводят в ткани рядом с областью поражения через кожу или поверхность конъюнктивы).

Чтобы избежать развития ячменя, следует:

• соблюдать правила личной гигиены – не прикасаться к глазам грязными руками;
• ежедневно умывать веки теплой водой, аккуратно удалять с них косметику перед сном;
• не использовать некачественную косметику и средства с истекшим сроком годности;
• вести здоровый образ жизни, поскольку именно он – залог эффективной работы иммунитета;
• при возникновении инфекционных болезней – своевременно лечить их, не допуская хронизации процесса.

Операцию при ячмене проводят чаще амбулаторно. После вскрытия гнойника пациенту рекомендуют обрабатывать пораженную область антибактериальными и противовоспалительными мазями.

Прогноз к выздоровлению в большинстве случаев благоприятный – пациент выздоравливает, область, на которой располагался ячмень, приобретает исходный вид без рубцов и иных последствий.

Вопросы и ответы