Киста молочной железы

Мастопатия чрезвычайно распространена (до 60% женщин) и в большинстве случаев сопровождается формированием кист разного размера и локализации. Эти новообразования чаще обнаруживаются у пациенток возрастом от 30 до 50 лет, однако могут быть диагностированы и у юных девушек, и у женщин в постменопаузе. У пациенток старше 35 лет в большинстве случаев верифицируются крупные кисты, а у молодых представительниц прекрасного пола – преимущественно микрокисты.

В зависимости от строения различают такие виды кист молочной железы:

• простые, или однокамерные (единичное эластичное округлое образование, наполненное жидкостью);
• сложные, или многокамерные (представляет собой несколько слившихся друг с другом простых кист с возможным разрастанием фиброзной ткани внутри).

По количеству выделяют единичные (солидные) или множественные (несколько простых рядом) образования.

В зависимости от размера их делят на микро- (до 10 мм) и макрокисты (от 10 до 50, реже – 60-80 мм в диаметре).

Крупные кисты могут переродиться в злокачественные новообразования, поэтому чрезвычайно важна клиническая классификация кист по их микроскопическому строению. Здесь наиболее значимый показатель – степень пролиферации, то есть, активность, темп роста эпителия. Существует 3 степени ее выраженности:

• I – пролиферация не обнаружена, риск злокачественной трансформации минимален (1%);
• II – имеет место пролиферация клеток без признаков их атипии; вероятность озлокачествления процесса умеренная (2-3%);
• III – пролиферация сопровождается клеточной атипией, риск перерождения кисты в рак достаточно велик (25 %).

Мелкие узловые образования ничем себя не проявляют и обнаруживаются только при проведении УЗИ. Женщины, у которых они диагностируются, не предъявляют никаких жалоб на здоровье молочных желез.

Крупные образования определяются пальпаторно при проведении женщиной самообследования груди. В отличие от истинных неоплазий, они прощупываются в вертикальном положении и не определяются, когда женщина лежит. Киста пальпируется как гладкое округлое образование овальной формы, с четкими контурами. Надавливание может не сопровождаться какими-либо ощущениями, доставлять дискомфорт либо причинять боль.

Признаками кисты молочной железы также могут стать:

• асимметрия, деформация, увеличение только одной железы в определенном месте;
• тянущие, покалывающие или распирающие боли, усиливающиеся во второй фазе цикла и прекращающиеся к концу менструации;
• выделения из соска вне периода лактации;
• усиление симптомов предменструального синдрома (раздражительность и нервозность, головная боль, тошнота, потливость, тахикардия).

Формирование этих образований в груди обусловлено гормональными нарушениями, в первую очередь повышением уровня эстрогенов. Такое состояние может развиться из-за воздействия множества факторов, которые порой не удается установить.

Наиболее распространенные причины образования кист молочной железы у женщин:

• Индивидуальные особенности. Ранние и поздние месячные, поздний климакс (после 50 лет), отсутствие беременности и родов у женщин репродуктивного периода, отказ или значительное сокращение периода кормления грудью, аборты, поздняя первая беременность.
• Эндокринные нарушения. Работа женской репродуктивной системы базируется на гормональной активности половых желез, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Сбои на любом этапе регуляции могут привести к заболеваниям молочных железе. Нередко провокаторами гормональных нарушений являются хронические и острые воспаления половых органов (матки, труб, яичников).
• Неврологические расстройства. Нейроэндокринные нарушения могут возникнуть на фоне хронических стрессов, сильных потрясений, неудовлетворенности сексуальной жизнью, травм шеи и головы, остеохондроза и других проблем.
• Нарушения обмена веществ. Изменение метаболизма приводит к повышению чувствительности рецепторов груди к эстрогенам (например, при диабете). Патологии органов пищеварения нарушают синтез гормонов, а заболевания печени обусловливают нарушения утилизации избыточного количества гормонов.

Предрасполагающие факторы для образования кист:

• травмы молочных желез;
• перенесенные воспалительные заболевания груди;
• ношение неудобного нижнего белья, сдавливающего грудь.

Обнаружение кисты обычно не сопряжено с какими-либо трудностями. Наличие диспластического образования может быть установлено самой женщиной при самообследовании или на консультации у гинеколога, маммолога, причем к врачу желательно приходить в период с 5-го по 10-й день цикла.

Детально изучить патологическое новообразование поможет УЗИ или маммография (в зависимости от возраста пациентки). Исключить злокачественный процесс позволяет тонкоигольная биопсия. Гистологические признаки – база для определения риска малигнизации новообразования (злокачественного перерождения).

Во время диагностики очень важно определить причины образования кисты. Для этого пациентке могут быть рекомендованы консультации гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Только выяснив истинную природу патологии, удастся провести ее этиопатогенетическое лечение и избежать рецидива.

Прежде всего, терапия должна быть направлена на устранение причинного фактора.

При небольших кистах с низким риском озлокачествления лечение преимущественно консервативное. Оно включает динамическое наблюдение и медикаментозную терапию: НПВС (при выраженных болях и отеке), препараты гестагенов, йода и другие, а также физиотерапию (лазерная, магнитная терапия, электрофорез помогают облегчить боль, восстановить структуру тканей, повышают эффективность препаратов и способствуют быстрому рассасыванию новообразований). Лечение, направленное на устранение причины, предупреждает формирование новых кист, а потому является обязательным в программе комплексной терапии.

В некоторых случаях женщине показано хирургическое лечение. Показания:

• низкая эффективность консервативной терапии;
• высокий риск малигнизации;
• множественные кисты, особенно с тенденцией к росту;
• большие размеры новообразования;
• частые рецидивы;
• наличие из соска патологических выделений или кровянистого содержимого в самой кисте;
• наличие в кисте разрастаний, которые могут представлять собой злокачественную опухоль.

Если киста единичная, проводят секторальную резекцию молочной железы (удаляют сектор с содержащимся в нем образованием). В случае множественных кист выполняют простую мастэктомию (удаляют пораженную молочную железу).

Еще один метод инвазивного лечения – аспирационная биопсия образования с последующим введением в опустошенную полость склерозирующего препарата.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» проведут комплексную диагностику кисты молочных желез и подберут пациентке индивидуальную программу лечения. Современное оборудование клиники позволяет в короткий срок установить точный диагноз, на основании которого опытные врачи составят план ведения пациента в соответствии с последними достижениями маммологии.

Оперативное лечение этого заболевания проводится в условиях стационара и предусматривает наблюдение за женщиной в течение минимум нескольких дней после вмешательства. Ежедневно пациентку, перенесшую операцию, осматривает врач и делает ей перевязки. В дальнейшем она нуждается в диспансерном наблюдении у маммолога с периодическими явками к врачу для контрольного осмотра и обследования молочных желез в динамике с целью ранней диагностики возможного рецидива.

Чтобы снизить риск формирования кист молочных желез, женщине следует минимизировать воздействие на свой организм потенциальных факторов риска: вести здоровый образ жизни, высыпаться, избегать стрессов, носить свободное белье, не травмировать грудь, следить за состоянием других внутренних органов (особенно эндокринной системы).

Вопросы и ответы