Мочевой синдром

Мочевой синдром представляет собой самый часто встречаемый признак заболеваний мочевыделительной системы. Основными проявлениями этого состояния могут быть:

• протеинурия – повышенное количество белка в разовой или суточной порции мочи;
• лейкоцитурия – избыточное содержание лейкоцитов;
• гематурия – избыток эритроцитов.

Прямые симптомы мочевого синдрома, как правило, отсутствуют. Клинические проявления зачастую обусловлены характером фоновой патологии. Лечение также определяется первичным заболеванием. В одних случаях требуется консервативная терапия, в других – хирургическое вмешательство.

Заболевания с мочевым синдромом могут быть следующими:

• гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почечных клубочков;
• почечный амилоидоз (амилоидная нефропатия);
• хронический пиелонефрит с прогрессирующим течением;
• острый пиелонефрит;
• патология соединительной ткани, характеризующаяся поражением почек;
• почечнокаменная болезнь;
• инфаркт почки – острое нарушение кровоснабжения;
• интерстициальный нефрит;
• поликистозная болезнь почек;
• вторичная нефропатия при саркоидозе, миеломной болезни, сахарном диабете, сужении почечной артерии;
• преэклампсия – специфическое заболевание почек, которое развивается у беременных и проявляется избытком белка в моче, повышением артериального давления и отеками.

Основной метод диагностики мочевого синдрома – это общий анализ мочи, который является скрининговым методом обследования и назначается практически при любых симптомах недомогания. Этот анализ предполагает оценку следующих параметров:

• степень прозрачности;
• уровень кислотности;
• относительная плотность;
• содержание белка и ряда других веществ (глюкозы, уробилина и др.);
• состояние мочевого осадка с подсчетом количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, а также выявлением эпителиальных клеток и бактерий (если последние присутствуют). 

При обнаружении в общем анализе мочи признаков, характерных для мочевого синдрома, перед врачом стоит важная задача – определить, где находится источник патологического процесса (в почках или других отделах мочевой системы). Для этого проводится комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, которое может включать в себя следующие методы:

• общеклинический анализ крови;
• биохимический тест крови;
• суточная протеинурия (подсчет количества белка в моче за 24 часа);
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ревматические пробы;
• ультразвуковое сканирование (УЗИ) почек и мочевого пузыря;
• экстректорная урография – выполнение серии рентгеновских снимков после внутривенного введения контраста;
• компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование (проводятся в сложных клинических случаях).

При подозрении на амилоидоз почек может потребоваться проведение биопсии с последующим морфологическим исследованием биоматериала. Это позволит выявить тип амилоидной нефропатии, что важно для подбора адресной медикаментозной терапии.

Характер лечения мочевого синдрома напрямую зависит от фоновой патологии. Другими словами, врач лечит не «плохой» анализ мочи, а то заболевание, которое привело к таким результатам. В одних случаях требуется консервативная терапия, в других случаях – проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Одной из частых причин мочевого синдрома является пиелонефрит. Лечение этого заболевания предполагает проведение противомикробной, противовоспалительной и спазмолитической терапии.

Появление протеинурии зачастую обусловлено гломерулонефритом. Лечение этого заболевания предполагает назначение иммуносупрессоров. Комплексная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в рамках устранения мочевого пузыря может быть показано при следующих патологиях:

• мочекаменная болезнь с наличием больших конкрементов или частым проявлением почечной колики;
• выраженный стеноз почечной артерии;
• большие кисты почек.

В современной урологии большинство операций выполняется малоинвазивными методами, при которых инструменты вводятся либо через естественные отверстия мочевых путей, либо через небольшие проколы (эндоскопические) в зоне интереса.

Специфических мер профилактики развития мочевого синдрома не разработано. Важно своевременно лечить фоновые заболевания, которые могут привести к «плохим» результатам мочи.

После проведения урологических операций в первые сутки отведение мочи может осуществляться через мочевой катетер. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначаются антибактериальные препараты. Более детальные особенности реабилитационного периода определяются характером проведенного хирургического вмешательства.

Вопросы и ответы