Гипервентиляционный синдром

Синдром гипервентиляции легких не является самостоятельным заболеванием и, соответственно, диагнозом. Изначальная причина явления кроется, в первую очередь, в нестабильном психоэмоциональном состоянии, которое обусловлено сильным стрессом, перенапряжением, страхом в связи с основным заболеванием.

Синдром гипервентиляции легких у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, что связано с повышенной эмоциональной возбудимостью женского пола и бо́льшим количеством невротических расстройств среди женского населения.

Грубо говоря, этот синдром можно назвать своеобразным сбоем программы «вдох-выдох»: пациент начинает дышать слишком часто, из-за чего в легкие поступает чрезмерное количество кислорода. Повышенное содержание кислорода и пониженное содержание углекислого газа в крови вызывает изменение кислотно-щелочного состава крови. Это приводит к рефлекторному учащению дыхания. Подобные изменения и становятся причиной появления симптомов гипервентиляционного синдрома.

Подобное состояние может возникать при различных жизненных ситуациях, сопряженных с сильным беспокойством, страхом за свою жизнь или здоровье близких, а также во время беспричинных всплесков эмоций, что характерно для некоторых психоневрологических расстройств.

Стать причиной гипервентиляционного синдрома также способны:

• приступ панической атаки;
• острая боль;
• астма;
• употребление средств, оказывающих возбуждающее действие на центральную нервную систему;
• различные заболевания легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, пневмония);
• эмболия легочных артерий;
• инфекционные заболевания тяжелого течения;
• органические поражения ЦНС.

В последнее время в связи с эпидемиологической обстановкой все чаще диагностируется гипервентиляционный синдром при коронавирусе, особенно после оксигенотерапии и ИВЛ.

В некоторых случаях причиной развития такого состояния могут стать также ингаляции, выполняемые с помощью небулайзеров и других ингаляционных устройств при несоблюдении правил использования.

Основными признаками гипервентиляционного синдрома являются:

• поверхностное, затрудненное дыхание;
• чувство стеснения, боли в груди и в области лопаток;
• учащение пульса и дыхательного ритма;
• выраженное беспокойство, чувство неминуемой угрозы, страха;
• давящие ощущения за грудиной;
• покалывание, иногда онемение в пальцах рук или ног;
• мышечные судороги;
• снижение остроты зрения;
• шум, гул и пульсация в ушах;
• сухость во рту.

У некоторых пациентов также наблюдаются сильные головные боли, дискомфорт и болезненность в животе, головокружение, метеоризм и расстройство стула.

Первое, что необходимо сделать, любыми средствами замедлить частоту дыхания. Для этого желательно взять часы, секундомер или иной таймер и делать дыхательные движения по схеме 7–11. 7 секунд вдох, 11 выдох. Специалисты не рекомендуют использовать для этого бумажные или иные пакеты, как показывают во многих медицинских сериалах или фильмах.

Второе обязательное действие – вызов неотложной помощи или максимально быстрое самостоятельное обращение к специалистам в ближайшее лечебное учреждение. Некоторые симптомы схожи с симптоматикой инфаркта миокарда. При возникновении впервые, особенно в пожилом возрасте, необходимо исключить эту смертельно опасную патологию.

Важнейшие составляющие тщательного обследования – сбор анамнестических данных и оценка жалоб пациента. Опытный, грамотный врач постарается выяснить:

• страдает ли пациент какими-либо психоневрологическими расстройствами, в том числе фобиями;
• имеет ли больной в анамнезе хронические заболевания легких;
• принимает ли пациент какие-либо лекарственные или иные средства, которые способны спровоцировать развитие гипервентиляционного синдрома.

Одновременно со сбором анамнеза проводится общий физикальный осмотр, в ходе которого врач оценивает частоту и объем дыхания, окраску кожных покровов, уровень сознания пациента и другие клинические признаки.

Перед тем, как начать лечение гипервентиляционного синдрома, специалист назначает обследование, в которое могут входить:

• электрокардиографическое исследование;
• пульсикометрия;
• анализ крови на электролиты и КОС (кислотно-основное состояние крови);
• различные способы обследования внутренних органов (рентгенография, УЗИ, ЭКГ, КТ или МРТ по показаниям).

Также в обязательном порядке проводится оценка неврологического статута, выполняется консультация с психологом/психотерапевтом и кардиологом.

Для пациентов с ГВС разрабатывается индивидуальная тактика терапии, в которой должны сочетаться немедикаментозные и фармакологические методики. Огромную роль в лечении синдрома гипервентиляции играет грамотное информирование пациента о механизме развития состояния: больному важно понять, что это не является психическим нарушением или самостоятельной органической патологией, что с ГВС можно и нужно справляться. Свой вклад должна вносить также психологическая поддержка близких и друзей.

Как именно лечить гипервентиляционный синдром в конкретном случае, решает только профильный специалист. С учетом показаний и причины состояния в комплекс терапии могут входить:

• психотерапевтические приемы;
• обучение правильному дыханию;
• дыхательные упражнения и гимнастика;
• курс препаратов кальция и магния;
• фармакологическая стабилизация электролитного баланса крови;
• медикаменты, корректирующие нарушения психической сферы (антидепрессанты, нейролептики и т.д.).

При наличии у пациента основного заболевания, ставшего причиной развития ГВС, ключевой акцент в лечении делается на купирование признаков и устранение первичной патологии. В большинстве случаев после обследования пациента направляют к врачам нужных специальностей с учетом причины и симптоматики состояния.

Для снижения риска возникновения синдрома гипервентиляции легких специалисты рекомендуют:

• учиться реагировать на стрессы и нестандартные жизненные ситуации;
• своевременно прорабатывать с психологом или психотерапевтом психологические травмы и потрясения;
• не игнорировать назначенное лечение при психоневрологических расстройствах;
• своевременно обращаться к специалистам для терапии сердечно-легочных заболеваний;
• не использовать в порядке самолечения профессиональные небулайзеры.

Крайне желательно также отказаться от употребления возбуждающих нервную систему препаратов и не использовать в порядке самолечения лекарственные средства, которые могут спровоцировать возникновение ГВС.

Синдром гипервентиляции легких не угрожает жизни пациента, однако он способен существенно снизить качество жизни и отразиться на психическом здоровье больного. В большинстве случае при своевременном и правильном оказании помощи, а также дальнейшем профессиональном лечении, приступы удается полностью контролировать.

При отсутствии должной терапии симптоматика ГВС будет усугубляться, что в итоге приведет к частым рецидивам.

Вопросы и ответы