Эндометриоз

Женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.

Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.

Очаги могут различаться и по форме, и по размерам – от округлых образований величиной всего в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре вишневого цвета, отделенных от окружающих тканей белесоватыми рубцами из соединительной ткани. Особенно эти очаги становятся хорошо заметными на УЗИ перед менструацией за счет своего циклического созревания.

Эндометриоидная ткань может распространяться непосредственно в половые органы. В таком случае эндометриоз называют генитальным. Измененные участки могут присутствовать в следующих структурах:

• в толще миометрия;
• в яичниках;
• в фаллопиевых трубах;
• в цервикальном канале;
• в тканях влагалища и половых губ.

Наиболее часто встречается эндометриоз тела матки (аденомиоз), то есть проникновение эндометрия во внутренний, базальный, слой органа. Патология преимущественно распространена среди женщин старше 40 лет, повышая при этом риск развития злокачественных заболеваний репродуктивной системы.

Экстрагенитальный эндометриоз наблюдается при распространении клеток эндометрия на внутренний листок брюшной полости, ткани кишечника, мочевой пузырь, ректовагинальную перегородку.

В зависимости от распространенности клеток эндометрия в нетипичных областях выделяют диффузную и узловатую формы эндометриоза. В первом случае «неправильный» эпителий присутствует сразу в нескольких областях малого таза и не имеет четких границ. При узловатой форме эндометриоидная ткань заключена в своеобразную капсулу.

Если эндометриоз проникает в тело матки, ставят диагноз «аденомиоз». Это самая частая форма заболевания. Патологию классифицируют на различные степени тяжести в зависимости от масштабов изменения тканей органа и глубины проникновения эндометриоидных клеток.

Степени тяжести аденомиоза матки:

• изменения ограничены слизистым слоем матки;
• эндометриоидная ткань выявляется в мышечном слое матки;
• поражение распространяется на всю толщу миометрия до серозного покрова органа;
• в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина и близлежащие органы.

Эндометриоз яичника – вторая по распространенности форма заболевания. Подразделяется также на степени тяжести в зависимости от количества, размеров образующихся кист и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.

Эндометриоз – это патология, клиническая картина которой может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Наиболее распространенные признаки эндометриоза – это:

• болезненные обильные месячные;
• дискомфорт при половом акте;
• изменение характера менструаций (коричневый окрас, присутствие сгустков);
• сложности с зачатием и склонность к выкидышам;
• нарушения менструального цикла;
• спазмы в животе вне месячных.

Во время климакса женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.

О причинах возникновения заболевания специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.

Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:

• наследственность;
• оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.);
• гормональные нарушения (особенно, при менопаузе);
• сбой в работе иммунной системы;
• ранее начало менструации;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• неправильно подобранные контрацептивы.

Эндометриоз – это патология, клиническая картина которой может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Наиболее распространенные симптомы, появляющиеся у женщин при эктопическом расположении клеток эндометрия в малом тазу, — это:

• болезненные обильные месячные;
• дискомфорт при половом акте;
• изменение характера менструаций (коричневый окрас, присутствие сгустков);
• сложности с зачатием и склонность к выкидышам;
• нарушения менструального цикла;
• спазмы в животе вне месячных.

Однако эти симптомы могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях. Дифференцировать патологию поможет гинекологический осмотр и кольпоскопия. При осмотре можно определить эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников и аденомиоз, в т.ч. его степень. Чаще всего патологический эпителий просматривается в виде темных точек на бледной слизистой (диффузная форма) или прощупывается как бесформенное малоподвижное уплотнение (узловатая форма).

Для окончательной верификации диагноза гинеколог назначит женщине дополнительное обследование. Оно необходимо для выявления степени прогрессирования патологии, ее точного месторасположения и распространенности, наличия сопутствующих заболеваний. В рамках комплексной диагностики могут потребоваться:

• ультразвуковое сканирование;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (для выявления экстрагенитального эндометриоза);
• лапароскопия;
• лабораторные анализы (определение уровня гормонов, онкомаркеров).

Все диагностические процедуры можно пройти в «СМ-Клиника». в Москве. Медицинский центр располагает необходимым оборудованием для диагностики эндометриоза любой степени и локализации. В нашей клинике имеется собственная современная лаборатория, которая обеспечивает получение высокоточных результатов.

Эффективное лечение эндометриоза в Москве проводят гинекологи центра «СМ-Клиника». Наши специалисты имеют огромный опыт диагностики и успешного лечения данного заболевания, который позволяет сохранить полноценное репродуктивное здоровье женщины. Мы применяем комплексный подход, который подразумевает консервативную и хирургическую терапию с минимальным риском негативных последствий.

Лечение эндометриоза решает следующие задачи:

• уменьшить интенсивность болей;
• удалить очаги эндометриоза;
• предотвратить прогрессирование;
• вылечить бесплодие (в составе комплексной терапии);
• профилактика рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых выявлены небольшие очаги эндометриоза. Лекарственная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологии. Обычно проводят гормональное лечение, курс которого продолжается от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше.

Показаниями для операции являются обширный эндометриоз, а также большие размеры очаговых образований. Специалисты «СМ-Клиника» в первую очередь для лечения выбирают малоинвазивные лапароскопические операции в сфере гинекологии. Такие вмешательства сводят к минимуму сроки стационарного пребывания и периода реабилитации для женщины. Лапароскопические операции проводятся с применением оптического оборудования, позволяющего хирургу точно выявить все измененные ткани и провести их удаление. Во избежание кровотечений и рецидива заболевания проводится коагуляция (прижигание) места иссечения. Для прижигания очагов на шейке матки в «СМ-Клиника» используют радиоволновое оборудование. В тяжелых случаях эндометриоза, когда малоинвазивные вмешательства технически затруднительны, применяется лапаротомия.

Какой-то специфичной профилактики эндометриоза у женщин нет. Главное – регулярно (не менее двух раз в год) проходить осмотр у гинеколога, а при наличии каких-либо жалоб сразу же обращаться к врачу. Если вам пришлось перенести какое-то хирургическое вмешательство, затрагивающее матку, то за здоровьем нужно следить еще тщательнее, потому риск развития эндометриоза в этом случае повышается. Также необходимо своевременно и до конца лечить все воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Длительность реабилитации зависит от формы заболевания, выбранного метода лечения и состояния здоровья женщины, в целом. Общие рекомендации в период выздоровления включают: 

• ограничение физической нагрузки, в том числе занятий спортом;
• запрет на поднятие тяжестей;
• ограничение интимных контактов;
• запрет на купание в открытых и общественных водоемах, перегрев;
• запрет на использование вагинальных тампонов, свечей, колпачков, чаш, кроме препаратов, назначенных врачом.

Также необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по приему лекарственных средств, посещать физиотерапию, если она необходима.

Вопросы и ответы