Ларингит

Ларингит редко является самостоятельной патологией и возникает первично – как правило, он продолжает течение иных болезней верхних дыхательных путей (фарингита, трахеита), сочетается с ними. Поражает лиц любого возраста – и взрослых, и детей. У пациентов возрастом до 5, реже – до 7-8 лет опасен развитием острого стенозирующего ларинготрахеита, или стеноза гортани – неотложного состояния, требующего срочной медицинской помощи.

По характеру течения различают:

• острый ларингит (возникает внезапно, сопровождается яркой симптоматикой);
• хронический ларингит (протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии, признаки его даже при обострении сглажены, выражены неярко).

В зависимости от структурных изменений слизистой оболочки гортани отоларингологи выделяют такие виды ларингита:

• катаральный (самая простая форма);
• гипертрофический (характеризуется образованием на связках разрастаний узелковой формы; клинически преобладает изменение голоса);
• атрофический (слизистая гортани истончается, в патологический процесс вовлечена не только гортань, но и задняя часть глотки);
• геморрагический (характеризуется наличием на слизистой гортани точечных кровоизлияний);
• стенозирующий или обструктивный (встречается у детей до 5 лет и характеризуется быстрым развитием сужения гортани – стеноза).

В зависимости от этиологического фактора ларингит у взрослых и детей бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционный в свою очередь делится на неспецифический (вызванный ОРВИ и неспецифическими бактериями) и специфический.

Наиболее распространены такие виды специфического ларингита:

• дифтерийный (наблюдается при дифтерии);
• сифилитический (при 2-3 стадии сифилиса слизистая гортани изъязвляется, по мере заживления язв на ней появляются рубцы);
• туберкулезный (на слизистой появляются утолщения в виде бугорков).

Острый ларингит у взрослых и детей характеризуется такими симптомами:

• першение в горле;
• сухость в горле;
• сухой приступообразный («лающий») кашель;
• осиплость голоса вплоть до афонии (состояние, при котором пациент теряет возможность говорить из-за отека голосовых складок);
• затруднения при дыхании.

Сухой кашель практически беспрерывен или носит приступообразный характер, и усиливается в лежачем положении. Позднее становится продуктивным – пациент откашливает небольшое количество вязкой мокроты. Определяются проявления интоксикационного синдрома: повышенная температура тела, головные боли, утомляемость, общая слабость, потливость и прочие.

Признаки хронического ларингита, которым страдают преимущественно взрослые пациенты, те же, однако они менее интенсивны. В ремиссию симптомы выражены минимально или вовсе отсутствуют.

Причиной большинства случаев острого ларингита является инфекция – преимущественно вирусы из группы ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус и прочие), вирус кори, реже – бактерии (при коклюше, дифтерии, скарлатине, туберкулезе и так далее). Реже заболевание развивается на фоне аллергии, травмы или воздействия на слизистую оболочку гортани химических раздражителей.

К факторам риска относятся:

• переохлаждение;
• повышенная нагрузка на голосовые связки;
• курение;
• длительное пребывание в пыльном или загрязненном химическими соединениями помещении;
• снижение местного и системного иммунитета вследствие тяжелых соматических болезней, гиповитаминоза, переутомления, тяжелых стрессовых ситуаций.

Диагностикой симптомов и лечением ларингита у взрослых и детей занимается ЛОР-врач, или отоларинголог. Специалист начинает прием с беседы: расспрашивает пациента о жалобах, выясняет данные анамнеза (истории) заболевания. Следующий этап диагностики – осмотр, который может быть простым и инструментальным (при помощи ларингоскопа).  Этот аппарат имеет на своем конце источник света и позволяет врачу осмотреть досконально всю гортань, выявить патологические изменения ее слизистой, понять причину охриплости и при необходимости взять материал для биопсии.

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены:

• общий анализ крови;
• бакпосев смывов с глотки.

Эти анализы позволят определить наличие воспаления и вид возбудителя, чтобы в дальнейшем решить, как вылечить ларингит максимально эффективно.

Лечение ларингита у взрослых и детей включает, прежде всего, комплекс немедикаментозных мер. Ключевая рекомендация – соблюдение голосового покоя в течение нескольких дней. Причем говорить шепотом пациенту тоже не следует, ведь при этом связки нагружаются не менее, чем при разговоре вслух. Обильное теплое питье смягчит симптомы и быстро выведет продукты интоксикации из организма. Диета, исключающая раздражающие продукты (газированные напитки, острые, пряные блюда), минимизирует механическое воздействие на пораженные слизистые. Важным является отказ от курения.

Медикаментозное лечение ларингита включает: полоскания горла растворами антисептиков;

• ингаляции физиологического раствора для увлажнения дыхательных путей;
• оральные антисептики;
• при бактериальной природе болезни – антибиотикотерапию (после выявления возбудителя);
• противокашлевые/отхаркивающие средства;
• жаропонижающие.

В качестве вспомогательного метода в составе комплексного лечения используют методы физиотерапии – УВЧ, электрофорез и прочие.

Чтобы снизить риск развития ларингита, следует:

• бросить курить;
• не переохлаждаться;
• вести активный образ жизни;
• полноценно и сбалансированно питаться;
• не пить слишком холодные напитки;
• избегать повышенных нагрузок на голосовой аппарат;
• вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
• не запускать течение соматических заболеваний, которые могли бы негативно отразиться на системе иммунитета.

Большинство случаев острого вирусного ларингита при правильных действиях пациента завершаются его выздоровлением. Бактериальные ларингиты, особенно при неверном терапевтическом подходе (например, при неполном курсе антибиотикотерапии) хронизируются – симптомы такой патологии сопровождают пациента всю жизнь, периодически усиливаясь или ослабевая.

После выздоровления или по достижению ремиссии пациенту следует соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут закрепить положительный эффект терапии и избежать рецидива болезни.

Вопросы-ответы