Трахеит

Трахеитом страдают люди всех возрастов, но чаще он регистрируется у пациентов педиатра, особенно у детей до 3-х лет, дошкольников и младших школьников. Это связано с высокой склонностью детей к ОРВИ, проявлением которых становится трахеит, и особенностью строения верхних дыхательных путей (они короткие, что облегчает распространение инфекции с одной части респираторного тракта на другую, и узкие – утолщение слизистой оболочки трахеи лишь на 1 мм приводит к сужению просвета этого органа в два раза). У взрослых нередки случаи хронического бактериального трахеита.

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую его формы. Острый трахеит развивается чаще при ОРВИ, хронический же имеет преимущественно бактериальную или неинфекционную природу, протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии патологического процесса. При хроническом трахеите слизистая оболочка органа необратимо меняет свою структуру – патологически утолщается (гипертрофический трахеит) или истончается (атрофическая форма болезни).

В зависимости от причинного фактора различают трахеит:

• инфекционный;
• аллергический;
• смешанной природы.

Острый трахеит развивается во время ОРВИ в дебюте заболевания либо через несколько дней после его начала. Главный симптом – кашель. Сначала он сухой, затем, по мере развития патологического процесса, становится все более продуктивным. Кашель носит приступообразный характер, возникает при глубоком вдохе, во время смеха, вдыхания холодного или горячего воздуха, употребления раздражающих продуктов или напитков. Иные признаки трахеита у взрослых:

• повышенная температура тела;
• боль за грудиной при резком вдохе или во время кашля;
• интоксикационный синдром (общая слабость, утомляемость, головная боль, сонливость, потливость, учащенное сердцебиение и прочие).

Поскольку трахеит редко протекает изолированно, одновременно с его признаками имеют место и симптомы сопутствующих патологий:

• ринита (заложенность носа, отделяемое из носовых ходов);
• фарингита (боль в горле, першение, поверхностный навязчивый кашель);
• ларингита (осиплость голоса, сухой лающий кашель) и так далее.

Хронический трахеит характеризуется волнообразным течением – периоды ремиссии, когда симптомы болезни практически отсутствуют, под воздействием провоцирующих факторов сменяются периодами обострения. Ведущий симптом трахеита в любой стадии – приступообразный кашель, чаще в утренние часы, после подъема с кровати. Поскольку в обострении процесса зачастую участвует микробная флора, кашель сопровождается отделением небольшого количества желтовато-зеленоватой вязкой мокроты. В ремиссию болезни кашель чаще сухой. Клинически значимое обострение трахеита протекает также с повышением до субфебрильных значений (37.0-37.9°С) температуры тела, легкими проявлениями общей интоксикации (слабостью, утомляемостью).

3 из 4-х случаев острого трахеита связаны с вирусной инфекцией – вирусами группы ОРВИ. Хронический процесс чаще имеет бактериальную природу, причем вызывает его условно-патогенная микробная флора полости рта и дыхательных путей. Активизируется она при воздействии на организм факторов риска, среди которых:

• курение активное и пассивное;
• резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха, вдыхание очень холодного или, напротив, горячего воздуха;
• длительное пребывание в излишне сухом либо запыленном помещении;
• вдыхание воздуха с высоким содержанием химикатов;
• хронические заболевания иных отделов дыхательных путей;
• иммунодефициты на фоне ВИЧ, приема иммуносупрессоров либо после перенесенных тяжелых соматических болезней;
• склонность к аллергическим реакциям.

Иногда трахеит развивается как следствие медицинских манипуляций – интубации трахеи, трахеотомии.

Основу предварительного диагноза составляют:

• жалобы пациента;
• анамнез данного заболевания (когда и при каких условиях оно возникло, как менялось на протяжении времени, что облегчает симптомы и что усугубляет течение болезни);
• анамнез жизни пациента (склонность к аллергическим реакциям, соматическая сопутствующая патология, вредные привычки);
• данные объективного обследования (осмотра и пальпации доступных отделов верхних дыхательных путей).

На основании этой информации врач предположит наличие у пациента трахеита, а удостовериться в диагнозе и уточнить его тонкости помогут дополнительные методы диагностики:

• клинический анализ крови;
• мазок со слизистой дыхательных путей (для выявления возбудителя патологии и определения его чувствительности к различным антибиотикам);
• исследование мокроты под микроскопом, посев ее на питательную среду для верификации возбудителя.

Чтобы исключить осложнения трахеита, вовлечение в патологический процесс нижних дыхательных путей, пациенту может быть рекомендована рентгенография органов грудной клетки или некоторые иные исследования.

Лечение воспаления трахеи – задача врача общей практики, педиатра, терапевта или отоларинголога (ЛОРа), а при подозрении на аллергическую природу заболевания в процессе терапии участвует и аллерголог-иммунолог.

Лечение трахеита у взрослых всегда индивидуально. Комплекс лечебных мероприятий варьируется в зависимости от этиологии, степени тяжести заболевания и ряда иных факторов. Он может включать в себя:

• полупостельный или домашний режим;
• физический и эмоциональный покой;
• щадящую диету, исключающую раздражающие продукты;
• обильное теплое питье;
• отказ от курения;
• антибактериальные препараты;
• жаропонижающие, противовоспалительные средства группы НПВС;
• при наличии большого количества вязкой мокроты – муколитики;
• при обильном отхождении мокроты – отхаркивающие средства;
• при сухом кашле без мокроты – противокашлевые препараты;
• при иммунодефиците – иммуномодуляторы (назначенные иммунологом);
• при выраженном отеке слизистой – антигистаминные средства.

Возможно ингаляционное введение некоторых препаратов при помощи специального аппарата – небулайзера.

При развитии у ребенка острого стенозирующего ларинготрахеита следует в первую очередь вызвать скорую помощь, попытаться успокоиться самим, успокоить ребенка и обеспечить высокую влажность вдыхаемого им воздуха – открыть окно, разместиться в ванной со включенной полным напором горячей водой (чтобы шел пар), использовать небулайзер с физраствором для ингаляций. Врач в лечении этого состояния будет использовать противовоспалительные гормональные препараты в форме инъекций или ингалятора.

Не используйте информацию интернет-ресурсов для самолечения.

Специфической профилактикой трахеита является только вакцинация против гемофильной или стрептококковой инфекции. Меры неспецифической профилактики:

• отказ от посещения людных мест в период эпидемий ОРВИ, минимизация контактов с лицами, страдающими респираторными инфекциями;
• отказ от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценное, рациональное, сбалансированное питание;
• психоэмоциональный покой, минимизация стрессов;
• в отопительный период – поддержание оптимальной влажности в помещении, недопущение пересыхания воздуха;
• своевременная терапия острых воспалительных заболеваний любой локализации, особенно – дыхательных путей.

Острый трахеит длится не более двух недель и при соблюдении пациентом адекватных рекомендаций по лечению проходит бесследно. Если лечение острого трахеита не проводить, велик риск трансформации процесса в хронический, выздороветь от которого практически невозможно – он будет напоминать о себе периодическими обострениями.

Вопрос-ответ