Киста семенного канатика

Появление неприятных симптомов является поводом для обращения за специализированной помощью. Если вовремя не проконсультироваться с урологом, заболевание прогрессирует, структуры семенного канатика сдавливаются еще больше, что приводит к нарушению фертильности и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным). Первый вариант всегда обусловлен нарушением процесса опускания яичка.

Приобретенное фуникулоцеле может быть:

• посттравматическим;
• воспалительным;
• лимфостатическим;
• ятрогенным вследствие приема медикаментов;
• постоперационным после операций на мошонке.

Кисты семенного канатика в 80-85% случаев носят односторонний характер. Однако иногда патология развивается с двух сторон.

В зависимости от скорости нарастания симптоматики фуникулоцеле бывает острым и хроническим. Урологи иногда отдельно выделяют напряженную кисту, когда быстрое скопление жидкости оказывает выраженное давление на семенной канатик. Такая ситуация требует немедленного лечения.

Фуникулоцеле – заболевание, в основе которого лежит застой жидкости в области семенного канатика. Это может вызывать следующие симптомы:

• локальный отек тканей в области семенного канатика;
• тупая боль и дискомфорт в патологическом участке. Неприятные ощущения усиливаются при половом контакте, возбуждении или при тяжелой физической нагрузке.

Заболевание нередко протекает асимптомно. Если патология возникает у взрослых пациентов, то может стать причиной нарушения фертильности (вплоть до бесплодия).

Фуникулоцеле развивается из-за застоя избыточной жидкости в области семенного канатика. В этой зоне образуется округлая эластичная капсула (киста), которая сдавливает близлежащие ткани.

При врожденной форме фуникулоцеле патология развивается из-за нарушения процесса опускания яичка в мошонку. В норме тестикулы движутся по внутриутробному каналу, который потом зарастает полностью. Однако иногда только нижний участок (со стороны мошонки) этого пути закрывается. В результате такого развития событий зона семенного канатика остается соединенной с брюшной полостью, откуда поступает излишняя жидкость, оказывающая давление на близлежащие ткани.

Возможными причинами образования кист во взрослом возрасте являются:

• травмы паховой области;
• перенесенные операции в зоне мошонки и семенного канатика;
• воспаление тканей вокруг семенного канатика (вирусного или бактериального генеза);
• нарушение оттока лимфы.

Недостаточный дренаж жидкости из патологического участка ведет к ее застою. На этом фоне усиливается клиническая симптоматика.

Фуникулоцеле – патология, которую уролог (хирург) диагностирует еще на первичном приеме. На основе жалоб, особенностей анамнеза заболевания и данных клинического осмотра (пальпация пораженной зоны) врач выявляет характерные признаки патологии.

Для более точной диагностики и оценки функциональной активности сосудов в патологическом участке урологи проводят:

• диафаноскопию – просвечивание области с максимальным объемом жидкости для оценки ее характеристик (количество, цвет);
• УЗИ органов малого таза и мошонки.

Для оценки фертильной функции у взрослых мужчин с фуникулоцеле уролог также рекомендует пациенту сдать анализ на спермограмму.

Консервативная терапия фуникулоцеле – неэффективна. Исключением может служить только первичное (врожденное) заболевание у детей до 2 лет. В таком случае хирург предлагает подождать. Существует высокая вероятность спонтанного выздоровления за счет атрофии внутриутробных элементов. Если болезнь не доставляет пациенту дискомфорта и не прогрессирует, врач может также выбрать выжидательную тактику, особенно если репродуктивная функция уже реализована.

Во всех остальных ситуациях проводится оперативное вмешательство. Выбор методики зависит от особенностей клинического случая. Наиболее оптимальным в детской и взрослой хирургии является малоинвазивное вмешательство. За счет отсутствия разрезов и минимальной медикаментозной нагрузки реабилитация проходит быстрее и эффективнее, чем при классическом (с использованием скальпеля) вмешательстве.

При напряженном фуникулоцеле сначала проводится пункция кисты с аспирацией (отсасыванием) ее содержимого. Если болезнь не рецидивирует, на этом лечение заканчивается. При повторном скоплении жидкости выполняется операция по вылущиванию кисты с обязательным удалением капсулы.

Фуникулоцеле – болезнь, развитие которой трудно спрогнозировать. Специфической профилактики патологии не существует. Для уменьшения рисков ее развития во взрослом возрасте нужно избегать травм и воспалений в области мошонки и семенного канатика.

Реабилитация после малоинвазивного удаления кисты семенного канатика предусматривает регулярные посещение хирурга/уролога первые 2-3 дня. Врач контролирует состояние послеоперационной раны и проводит перевязки. Швы снимаются на 7-10-й день. Полное восстановление занимает до 3-4 недель. Все это время рекомендуется воздержаться от перегревания области вмешательства, половых контактов и чрезмерных физических нагрузок.

Вопросы и ответы