Illness name: โรคฮิสโตพลาสโมซิส histoplasmosis
Description: Histoplasmosis หรือโรคฮิสโตพลาสโมซิส เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อราฮิสโตพลาสมา (Histoplasma) ซึ่งมักพบในดินที่ปนเปื้อนไปด้วยมูลของนกหรือค้างคาว ผู้ติดเชื้อมักไม่มีอาการแสดงออกมา แต่บางรายอาจมีไข้ ไอแห้ง หรือเหนื่อยล้า โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเด็กทารก ผู้ป่วยโรค Histoplasmosis ที่ไม่มีอาการหรือไม่รุนแรงอาจหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา แต่ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เกิดการติดเชื้อราในปอดรุนแรง เรื้อรัง หรือการติดเชื้อราแพร่กระจายจากปอดไปสู่อวัยวะส่วนอื่น ๆ อาจต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราภายใต้การดูแลจากแพทย์ เพราะอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ แม้ผู้ป่วยส่วนมากจะไม่มีอาการใด ๆ แต่บางรายอาจพบอาการเล็กน้อยหลังได้รับเชื้อราก่อโรค Histoplasmosis เข้าสู่ร่างกายประมาณ 3–17 วัน เช่น มีไข้ ไอแห้ง เหนื่อยล้ามาก ตัวสั่น ปวดศีรษะ เจ็บหน้าอก ปวดร่างกาย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อต่อ หรือเกิดผื่น ซึ่งอาการเหล่านี้มักหายได้เองภายใน 2–3 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วย Histoplasmosis ที่มีปัญหาเกี่ยวปอดหรือป่วยเป็นโรคปอดอย่างถุงลมโป่งพองอยู่แล้ว อาจเผชิญกับอาการป่วยเรื้อรัง ส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง ไอเสมหะเหนียวหรือเป็นเลือด หายใจลำบาก ไปจนถึงระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้ ในเด็กทารกและคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจเสี่ยงปอดติดเชื้อราแบบเรื้อรัง หรือเชื้อราอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออวัยวะต่าง ๆ ในร่างกาย เช่น ปาก ผิวหนัง ตับ สมอง ไขสันหลัง หรือต่อมหมวกไต ทำให้เกิดอาการอักเสบและระคายเคือง เช่น เจ็บหน้าอกจากหัวใจอักเสบ มีไข้สูง หรือคอแข็งและปวดศีรษะจากสมองและไขสันหลังอักเสบ โรค Histoplasmosis เป็นผลจากจากการติดเชื้อรา Histoplasma capsulatum ซึ่งมักอยู่ในดินที่ปนเปื้อนมูลสัตว์ปีก เช่น ไก่ นกพิราบหรือค้างคาว โดยอาจจะเป็นดินในบริเวณเล้าไก่ ยุ้งข้าวเก่า ถ้ำ หรือสวนสาธารณะต่าง ๆ เมื่อเราสูดดมสปอร์เชื้อราที่ฟุ้งกระจายในอากาศก็อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อราตามมาได้ โดยผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อราชนิดนี้ เช่น คนเลี้ยงไก่ คนงานก่อสร้าง ช่างมุงหลังคา คนสวน นักสำรวจถ้ำ หรือคนงานรื้อถอนอาคาร รวมไปถึงผู้ที่มีภูมิคุ้มอ่อนแอยังอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อราที่รุนแรง เช่น เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์ ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่รักษาด้วยเคมีบำบัด และผู้ที่กำลังใช้ยาบางชนิดอย่างยาควบคุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือยาป้องกันการปฎิเสธอวัยวะ ทั้งนี้ โรค Histoplasmosis นั้นไม่ติดต่อจากคนสู่คนหรือคนสู่สัตว์ และหากเคยป่วยเป็นโรคนี้แล้วครั้งหนึ่งก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ แต่อาการอาจรุนแรงน้อยกว่าครั้งแรก หากผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเกิดติดเชื้อราซ้ำ เชื้อราอาจแฝงอยู่ภายในร่างกายนานนับปีแล้วค่อยปรากฏอาการขึ้นมาภายหลัง แพทย์จะตรวจประวัติการเดินทาง ประวัติสุขภาพ อาการที่เกิดขึ้นจากผู้ป่วย และส่งตรวจเพิ่มเติมด้วยการตรวจเลือดหรือปัสสาวะ นอกจากนี้อาจมีการตรวจซีที สแกน หรือการเอกซเรย์บริเวณหน้าอกหรือปอด และเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอด ตับ ผิวหนัง ไขกระดูก หรือของเหลวจากในระบบทางเดินหายใจ เพื่อส่งตรวจในห้องปฏิบัติการด้วย ผู้ป่วย Histoplasmosis ที่มีอาการไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา เพราะมักหายได้เอง แต่แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอ หรือใช้ยาที่หาซื้อได้เองเพื่อรักษาอาการต่าง ๆ ร่วมด้วย บางรายที่มีอาการรุนแรง เรื้อรัง หรืออยู่ในระยะแพร่กระจายเชื้อโรค ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานหรือชนิดฉีด เช่น ยาคีโตโคนาโซล (Ketoconazole) ยาแอมโฟเทอริซิน บี (Amphotericin B) หรือยาไอทราโคนาโซล (Itraconazole) โดยระยะเวลาในการใช้ยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภูมิคุ้มกันในร่างกายผู้ป่วย ซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ 3 เดือนไปจนถึง 1–2 ปี โรค Histoplasmosis อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่มักไม่รุนแรงจนทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ชีวิต เช่น กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (Acute Respiratory Distress Syndrome: ARDS) ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การป้องกัน Histoplasmosis ทำได้ด้วยการหลีกเลี่ยงการสูดดมสปอร์เชื้อรา Histoplasma capsulatum แม้เป็นไปได้ยากเพราะเชื้อรานี้มีอยู่ในธรรมชาติรอบตัว แต่อาจลดความเสี่ยงได้ด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ความหมาย โรคฮิสโตพลาสโมซิส (Histoplasmosis)
อาการของ Histoplasmosis
สาเหตุของ Histoplasmosis
การวินิจฉัย Histoplasmosis
การรักษา Histoplasmosis
ภาวะแทรกซ้อนของ Histoplasmosis
การป้องกัน Histoplasmosis